腰椎病的康复评定 一 、 JOA 下腰痛疾患疗效评定 1.主观症状（9 分） 评分 评分 （1）腰痛 （2）感觉障碍 ①完全无腰痛 3 ①无 2 ②有时轻微腰痛 2 ②轻(患者自身未意识到) 1 ③经常腰痛或有时很严重 1 ③重(患者自身意识到) 0 ④经常有非常剧烈的腰痛 0 （3）运动障碍 （2）下肢痛及麻木 ①正常(5 级) 2 ①只是下肢痛，没有麻木 3 ②稍弱(4 级) 1 ②时有轻度下肢麻痛 2 ③明显弱(0－3 级) 0 ③频发轻度或偶有重度下肢麻痛 1 3.日常生活动作（14 分） ④频发或持续重度下肢麻痛 0 重 中 轻 （3）步行能力 (1)卧位翻身 0 1 2 ①正常 3 (2) 站立 0 1 2 ②500 米以上出现痛、麻、乏力 2 (3) 洗漱 0 1 2 ③500 米以内出现痛、麻、乏力 1 (4) 身体前倾 0 1 2 ④100 米以内出现痛、麻、乏力 0 (5) 坐(1h) 0 1 2 2.体征（6 分） (6) 举持重物 0 1 2 （1）直腿抬高试验 4.膀胱功能（-6 分） ①正常 2 (1)正常 0 ②30°～70° 1 (2)轻度排尿困难(尿频、排尿踌躇) -3 ③＜30° 0 (3)重度排尿困难(尿失禁、尿闭) -6 总分 前分 后分 JOA 总评分最高为29 分，最低0 分，分数越低表明功能障碍越明显。 改善指数＝治疗后评分－治疗前评分 改善率＝[（治疗后评分－治疗前评分）/（29－治疗前评分）]× 100％ 通过改善指数可反映患者治疗前后腰椎功能的改善功能，通过改善率可了解临床治疗效果。改善率还可对应于通常采用的疗效判定标准：改善率为100％为治愈，大于 60％为显效，25～60％为有效，小于 25％为无效。 二 、腰椎活动度评定 1． 因 痉 挛 而 活 动 受 限 者 在 角 度 后 加 S 2． 因 疼 痛 而 活 动 受 限 者 在 角 度 后 加 P 3． N 为 活 动 范 围 正 常 腰 椎 的 运 动 范 围 较 大 ， 运 动 形 式 多 样 ， 表 现 为 屈 曲 、伸展、侧弯、旋转等多 方向的 运 动 形式 。L4-L5 和 L5-S1 节段是腰 椎 动 度 最大 的 节段。评定主动 运 动 时， 患者 取站立位， 观察患者 腰 椎 各向动 度 是否受 限 ， 并观察主动 活 动 是否自如， 是否伴有疼 痛 、痉 挛 或僵硬。若患者主动 运 动 不受 限 ， 可在 主动 运 动 达最大 动 度 时施加 外力。如患者 做某个动 作时出现 了症状，应该让患者 在 该...
