1 腹 泻 的 鉴 别 诊 断 腹 泻 的 鉴 别 诊 断 应 对 病 程 、 排 便 情 况 、 伴 随 症 状 及 病 原 检 查 进 行 教 诊 断 。 一 、 急 性 腹 泻 （ 一 ） 急 性 细 菌 性 痢 疾 急 性 细 菌 痢 疾 （ 急 性 菌 痢 ） 是 感 染 性 腹 泻 最 常 见 的 原 因 。 主 要 在 夏 秋 季 发 病 。 可 行 成 大 、 小 浒 潜伏 期 多 为 1-2d， 长 可 达 7d。 患 者 常 以 畏 寒 、 发 热 和 不 适 感 争 骤 起 病 ， 有 腹 痛 、 腹 泻 ， 排 便 每 天 10 余 次 至数 10 次 。 常 伴 里 急 后 重 、 恶 心 、 呕 吐 与 脱 水 。 粪 便 在 病 初 可 为 水 样 ， 以 后 排 出 脓 血 便 或 黏 液 血 便 。 镜 检可 见 大 量 红 、 白 细 胞 ， 烘 便 培 养 可 培 养 出 痢 疾 杆 菌 。 中 毒 型 菌 痢 以 儿 间 多 见 或 年 龄 较 大 ， 体 质 衰 弱 ， 营 养 不 良 者 。 中 毒 型 菌 痢 有 时 以 高 热 、 抽搐等素闻血 症 症 状 为 主 要 表现。 需以 棉拭子由肛门取粪 便 进 行 镜 检 或 细 菌 培 养 常 可 明确诊 断 。 急 性 菌 痢 应 与 阿米巴性 痢 疾 相鉴 别 ， 鉴 别 要 点有 ：①阿米巴性 痢 疾 多 为 散发 ， 常 无发 热 一 般无里急 后 重 ；②排 便 情 况 较 急 性 痢 疾 次 数 少， 量 较 多 ， 常 呈果酱 样 ；③ 腹 部 压 痛 较 轻 ， 多 在 右 下 腹 ；④ 粪 便 中可 找 到 溶 组 织 阿米巴滋 养 体 及 其 包 囊 。 （ 二 ） 沙 门菌 属 性 食 物 中 毒 沙 门菌 属 性 食 物 中 毒 是 细 菌 性 食 物 中 毒 的 主 要 形 式 。 ①常 由于 食 物 （ 肉 类 、 蛋 类 、 鱼 类 ） 污 染 而暴 发 ；②往 往 同 席 多 人 或 在 集 体 食 堂 中 多 发 病 。 致 病 菌 以 肠 炎 、 鼠 伤 寒 与 猪 霍 乱 沙 门菌 较 常 见 ， 潜 伏 期 一般为 8－ 24h；③ 表现为 急 性 胃 肠 炎 ， 常 伴 畏 寒 、 发 热 等全 身 性 感 染 的 症 状 ， 早 期 可 ...
