1JVlightskin儿童维生素 D 不足与缺乏维生素 D 是一种必需营养素，对维持钙稳态和骨骼健康具有重要作用。严重维生素 D 缺乏会导致婴儿和儿童发生佝偻病和/或低钙血症，后者可引起手足搐搦或抽搐。这些疾病在营养不良儿童群体和慢性疾病儿童群体中的发生率最高。即使没有发生佝偻病，维生素 D 水平长期较低也与骨密度低和其他骨骼健康指标降低相关。一、维生素 D 的代谢与形式维生素 D 作为一种激素前体，由皮肤暴露于紫外辐射后合成。在没有食品强化或补充剂的情况下，膳食来源的维生素 D 不到 10%。维生素 D 随后在肝脏和肾脏中被转化成其代谢活性形式。•胆钙化醇，或称维生素 D3,这是动物制品和某些维生素 D 补充剂中的维生素 D 形式。•麦角钙化醇，或称维生素 D2，由植物中的麦角固醇暴露于辐射而生成。它是膳食植物来源和大多数维生素 D 补充剂中的维生素 D 形式。•维生素 D 与维生素 D 结合蛋白结合后，被转运至肝脏；在肝脏中，维生素D 通过 25 羟化作用转变为 25 羟维生素 D[25(OH)D]，这是维生素 D 的贮存形式，也称为骨化二醇。•在肾脏中，25(OH)D 经过 1-a 羟化作用形成 1,25(OH)2维生素D[1,25(OH)2D]，此为维生素 D 的活性形式，也称为骨化三醇。二、流行病学7-dehydruch 口 I 巳吕 terol风险增加的人群包括：纯母乳喂养的婴儿(特别是母亲在妊娠期间缺乏维生素 D)、深色皮肤儿童、生活在较高纬度地区者多种原因导致阳光暴露有限者。流行病学研究还指出，维生素 D 缺乏可能与某些免疫学疾病相关，如多发性硬化［9］、1 型糖尿病［10］、类风湿关节炎［11］、炎症性肠病［12］、心境障碍［ 13,14 ］、心血管疾病［15］和癌症(如乳腺癌、前列腺癌和结肠癌［ 16-21 ］)。上呼吸道感染的风险升高也与维生素 D 水平低相关［ 23,24 ］o据报道，维生素 D 水平低还与食物过敏和哮喘［2531］以及龋齿［32］相关。虽然这些数据引人关注，但尚未确定存在因果关系，且此关联的机制也不清楚。二、维生素 D 测定方法25(OH)D 水平是评价维生素 D 状态和储备的最佳指标。1、对维生素 D 充足的界定儿童的 25(OH)D 水平小于 16-18ng/mL(40-45nmol/L)时会出现佝偻病和低骨密度的放射影像学变化，而当 25(OH)D 水平低于 20ng/mL(50nmol/L)时，碱性磷酸酶(alkalinephosphatase,ALP)的水平会上升［39-45］。关于界定健康儿童和青少年维生素 D 状态的标准为［1］：•维生素...
