急性黄疸型肝炎中医诊疗方案急性黄疸型肝炎，根据其主要临床表现，可归属于中医“黄疸”的范畴。黄疸是以身黄、目黄、尿黄为主要表现的常见肝胆系统病证，其中以目睛黄染为重要特征。主要病因病机是外感湿热疫毒，内为饮食所伤，体内瘀血或沙石阻络，导致肝胆气机受阻，疏泄失常，胆汁外溢。湿邪与瘀血是主要病理因素，病变脏腑主要涉及脾胃肝胆。本病证包括阳黄、阴黄、瘀黄与急黄即瘟黄。一、诊断要点主症：目睛黄染，身黄与尿黄。其中目黄是首要症状；若身黄尿黄而无目黄，则不属于黄疸病证。可伴有恶寒发热，或食欲不振、胃脘胀闷，或右上腹或右胁胀痛等类似感冒、胃脘痛或胁痛的症状。若黄色鲜明，伴表证、湿热证多为阳黄；若黄色晦暗，伴虚寒证多为阴黄；若黄色日久不退而舌质瘀斑者，则为瘀黄；若病来势急，病情重，色黄如金，则为急黄，亦称瘟黄。病史：有饮食不洁或饮食不节史，肝炎病人接触史，或化学制剂、药物接触与应用史，或胆囊炎、胆石症与肝硬化等病史。理化检查血清肝功能：包括、、总胆红素、间接胆红素、直接胆红素、白蛋白、与 Y 等；肝脏影像学检查：包括超与等，对疾病诊断有重要价值。二、辨证论治、湿热发黄证证候：面目发黄，继之全身黄染，颜色鲜明，黄色如橘子色。湿重者，头身困重，大便溏薄，腹胀脘闷，口淡不渴，苔薄白或白腻，脉濡数；热重者，发热，烦渴，尿少，便结，苔黄腻，脉弦数。病机：湿热熏蒸肝胆，胆汁排泄不畅，脾胃运化失司。治法：热重者，清热利湿；湿重者，利湿解热。方药：热重者，茵陈汤加减；湿重者，茵陈五苓散加减。茵陈汤：茵陈后下,栀子，大黄。茵陈五苓散：茵陈后下,桂枝，猪苓,泽泻,白术,茯苓。加减：腹胀脘痞者，加厚朴，香附，砂仁后下以化湿理气;胁肋疼痛，加川楝子，延胡索以理气止痛；便秘者，加芒硝冲服,枳实以行气通便；发热者，加金银花，连翘以热解毒；恶心呕吐者，加陈皮，半夏以化湿和胃；纳呆者，加鸡内金，山楂以醒脾健胃。、疫毒发黄证证候：身目黄染，迅速加深，色泽鲜明，腹胀满闷，高热口渴，甚或烦躁易怒，神志不清，齿鼻衄血，斑疹隐隐，苔黄干燥，舌质红绛，脉细弦或弦细数。病机：疫毒热炽，内扰于胆，胆汁排泄不畅；邪陷心包，迫血妄行。治法：清营凉血。方药：犀角散加减。水牛角先煎,黄连，升麻，栀子，茵陈后下,大迫血妄行。治法：活血化瘀。方药：血府逐瘀汤加减。当归，生地黄，桃仁，红花，枳壳，赤芍，柴胡，甘草，川芎，大黄。加减：胁肋痞块疼痛者，加...
