危重患者护理常规、规范、流程、制度根据二级综合医院评审标准(2012 版)的要求,为进一步规范围危重患者的护理工作,依据《临床护理实践指南(2011 版)》规定,特制定危重患者护理常规、规范、流程、制度。一、危重患者护理常规(修订)二、危重患者护理技术规范(新增)三、危重患者护理工作流程(新增)四、危重患者护理应急预案(新增)五、危重患者病情变化的风险评估制度(新增)六、危重患者安全护理制度与措施(新增)一、危重患者护理常规(修订)(一)将病人安置于抢救室或监护室,保持病室空气新鲜、环境安静、整洁,温度、湿度适宜,定时给予通风换气。(二)立即给予氧气吸入,测量生命体征,必要时心电监护及留置导尿。(三)迅速建立静脉通路,严格掌握输液速度及配伍禁忌,合理安排输液顺序,正确执行医嘱,根据医嘱和病情记录出入量,保持水电解质平衡。(四)绝对卧床,根据病情摆放合适的体位,在血压不稳的情况下不要随意搬动病人。五)保持呼吸道通畅,及时清除口腔、气道分泌物,避免误吸,防止舌后坠。定时为病人翻身、叩背、防止坠积性肺炎。(六)备好急救药品和物品,配合医生进行治疗和抢救.(七)加强看护与巡视,重点监测神志变化、生命体征、尿量,发现异常及时通知医生,详细记录。(八)视病情给予饮食指导,保证病人足够的摄入量,做好胃肠营养管及鼻饲的护理。(九)加强基础护理,防止各种护理并发症的发生:熔 1。眼部护理:对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理,可涂眼药膏或覆盖油纱以保护角膜。曙 2。口腔护理:每天 2――3 次,以保持口腔卫生,防止发生口腔炎症、口腔溃疡等并发症。冬 3。皮肤护理:每 1――2 小时翻身一次,必要时用气垫床,保持皮肤清洁及床铺平整、干燥。4•保持肢体良好的功能位,适当应用体位垫,尽早开始功能锻练,预防肌腱、韧带退化,肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓及足下垂的发生。毋 5•预防泌尿系感染:有留置导尿者,应保持留置导尿管通畅,防止尿液逆流;尿道口擦洗每日 2 次,必要时给予膀胱冲洗。注意观察尿量、颜色、性状等。♦(十)保持大便通畅,养成良好的排便习惯,便秘者可给予人工通便或缓泻剂,观察大便的颜色和性状。♦(十一)加强防护,躁动者适当约束,避免坠床或碰伤;惊厥时用牙垫,防止咬伤舌头。♦(十二)保持各管道通畅,妥善固定,防脱落、扭曲、堵塞,同时注意无菌操作,防感染.严密观察引流液的颜色、性质、量,并做好记录.♦...