危重患者护理常规、规范、流程

危重患者护理常规、规范、流程、制度根据二级综合医院评审标准（2012 版）的要求，为进一步规范围危重患者的护理工作，依据《临床护理实践指南（2011 版）》规定,特制定危重患者护理常规、规范、流程、制度。一、危重患者护理常规（修订）二、危重患者护理技术规范（新增）三、危重患者护理工作流程（新增）四、危重患者护理应急预案（新增）五、危重患者病情变化的风险评估制度（新增）六、危重患者安全护理制度与措施（新增）一、危重患者护理常规（修订）（一）将病人安置于抢救室或监护室，保持病室空气新鲜、环境安静、整洁,温度、湿度适宜，定时给予通风换气。（二）立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿。（三）迅速建立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确执行医嘱，根据医嘱和病情记录出入量，保持水电解质平衡。（四）绝对卧床，根据病情摆放合适的体位，在血压不稳的情况下不要随意搬动病人。五）保持呼吸道通畅，及时清除口腔、气道分泌物，避免误吸，防止舌后坠。定时为病人翻身、叩背、防止坠积性肺炎。（六）备好急救药品和物品，配合医生进行治疗和抢救.（七）加强看护与巡视,重点监测神志变化、生命体征、尿量，发现异常及时通知医生，详细记录。（八）视病情给予饮食指导，保证病人足够的摄入量，做好胃肠营养管及鼻饲的护理。（九）加强基础护理，防止各种护理并发症的发生：熔 1。眼部护理：对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理，可涂眼药膏或覆盖油纱以保护角膜。曙 2。口腔护理：每天 2――3 次，以保持口腔卫生，防止发生口腔炎症、口腔溃疡等并发症。冬 3。皮肤护理：每 1――2 小时翻身一次，必要时用气垫床,保持皮肤清洁及床铺平整、干燥。4•保持肢体良好的功能位，适当应用体位垫,尽早开始功能锻练，预防肌腱、韧带退化,肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓及足下垂的发生。毋 5•预防泌尿系感染：有留置导尿者，应保持留置导尿管通畅，防止尿液逆流；尿道口擦洗每日 2 次，必要时给予膀胱冲洗。注意观察尿量、颜色、性状等。♦（十）保持大便通畅，养成良好的排便习惯,便秘者可给予人工通便或缓泻剂，观察大便的颜色和性状。♦（十一）加强防护，躁动者适当约束，避免坠床或碰伤；惊厥时用牙垫，防止咬伤舌头。♦（十二）保持各管道通畅，妥善固定，防脱落、扭曲、堵塞，同时注意无菌操作,防感染.严密观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录.♦...