糖尿病化验指标解读 血糖正常人血糖较稳定,空腹血糖为～L，餐后 2 小时血糖小于 L，一般人任何时候都不会超过L。空腹血糖超过（包括）L 或/和餐后 2 小时血糖超过（包括）L，或者任何时间的血糖超过（包括）L，即达到了糖尿病的诊断标准。超过了正常的血糖值，但没有达到糖尿病的诊断标准，我们把它称为“糖调节异常”（IGR.也有人称为“糖尿病前期”的），包括三种情况：①单纯空腹血糖受损（IFG）：L≤空腹血糖＜L，餐后血糖 2 小时＜L；②单纯糖耐量减低（IGT）：L≤餐后 2 小时血糖＜L；③：①+②。我们现在已经认识到，仅进行空腹血糖检测，可以发现％的糖代谢异常者；进行口服葡糖糖耐量实验（口服 75 克无水葡萄糖，检测 2 小时血糖），则可以发现％的糖代谢异常者。这就是说，即是空腹血糖不高，假如不进行糖耐量实验的话，将有％的糖耐量异常者被漏诊。所以，对于空腹血糖超过 L 者，我们一般都要建议再检测餐后血糖。空腹血糖检测方便，但是波动大，重复性不好；餐后 2 小时血糖重复性好，但是检测不太方便。另外，这里说的血糖指标都是静脉血糖检测指标，我们自己在家里用血糖仪查的末梢（即扎手指头）血糖跟这个指标有差异，可以作为糖尿病血糖控制情况的监测，但不能作为糖尿病的诊断指标。血糖升高的原因包括① 各型糖尿病；② 内分泌疾病，如甲亢、嗜铬细胞瘤等；③ 急性应激，比如急性感染、急性心肌梗塞、急性脑血管意外以及急性严重的精神刺激等等；④ 服用某些药物，如比较长期服用肾上腺皮质激素类的强的松、地塞米松，避孕药，利尿剂，异烟肼（抗结核药）等；⑤ 严重的肝病和胰腺疾病；⑥ 饮酒可以导致低血糖也可以导致高血糖；⑦Somogyi 现象：发生低血糖以后的一两个小时。出现低血糖现象以后由于人的调节机制，虽然没有进食，但是血糖也可能反射性的升高。所以总是有人不解的问，自己总是出现低血糖怎么可能会有糖尿病？胰岛素和 C-肽胰腺 β 细胞分泌出来的是胰岛素原，一分子胰岛素原迅速分解为一分子胰岛素原和一分子C-肽。胰岛素通过门静脉进入肝脏，大约有一半在肝脏被代谢分解，所以门静脉血的胰岛素水平是周围动脉血的 2—3 倍，周围静脉血的 3—4 倍。胰岛素的半衰期为 4—5 分钟，C 肽的半衰期为 11—13 分钟，外周静脉血 C 肽的浓度为胰岛素的 5 倍。因为 C 肽的半衰期长，浓度高，不受注射胰岛素的影响，和内源性胰岛素是 1：1分泌，所以临床上常以 C 肽来反映...
