医学伦理学——医学伦理学的基本原则与范畴讲义

第 1页一、医学伦理学的基本原则不伤害有利尊重公正（一）不伤害原则1.概念不伤害原则是指在医学服务中不使患者受到不应有的伤害。损伤是医学实践中客观存在的现象。不伤害原则强调医务人员对患者高度负责、保护患者健康和生命，努力使患者免受不应有的伤害。2.医疗伤害的分类（1）有意伤害与无意伤害（2）可知伤害与意外伤害（3）可控伤害与不可控伤害（4）责任伤害与非责任伤害3.不伤害原则的具体要求强化以患者为中心和维护患者利益的动机和意识，坚决杜绝有意和责任伤害；恪尽职守，千方百计防范无意的但可知的伤害以及意外伤害出现，不给患者造成本可避免的身体上、精神上的伤害和经济上的损失；正确处理审慎与胆识的关系，经过风险/治疗、伤害/受益的比较评价，选择最佳诊治方案，并在实施中尽最大努力把可控伤害控制在最低限度之内。（二）有利原则有利原则是指把有利于患者健康放在第一位，切实为患者谋利益，亦称行善原则。有利原则与不伤害原则的关系有利原则与不伤害原则有着密切关系。有利包含不伤害；不伤害是有利的起码要求和体现，是有利的一个方面。有利原则由两个层次构成，低层次是不伤害患者，高层次是为患者谋利益。不伤害原则为有利原则规定底线，奠定了基础。有利原则的具体要求（1）科学、全面地思考以患者健康利益为核心的患者利益。（2）提供最优服务，努力使患者受益。（3）努力预防或减少难以避免的伤害。（4）全面权衡利害得失，选择受益最大、伤害最小的医学决策。（5）坚持公益原则，将有利于患者与有利于社会健康公益有机地统一起来。（三）尊重原则尊重原则是指医患交往时应该真诚地相互尊重，并强调医务人员尊重患者及其家属。狭义的尊重原则与广义的尊重原则（1）狭义的尊重原则：狭义的尊重原则要求尊重患者的人格，尊重患者独立的平等的人格尊严，不允许“重病不重人”，不允许做有损患者人格的事。（2）广义的尊重原则：广义的尊重原则还包括尊重患者的自主性，保证患者在能够理性地选择诊治决策时的自主选择。（四）公正原则公正原则是指在医学服务中公平地对待每一位患者。形式公正与内容公正形式公正是指同样的人给予相同的待遇，不同的人给予不同的待遇。内容公正是指不同个体的地位、能力、贡献、需要等决定其承担的社会义务和权利。医疗服务公正观医疗服务公正观是形式公正与内容公正的有机统一，即做出同样社会贡献具有相同条件的患者，应得医学伦理学医学伦理学的基本原则与范畴讲第 2页到同样的医...