武汉职业技术学院校企共建校内实训基地立项报告书合作项目名称 承 担 部 门 合作企业名称 申报日期： 年 月 日武汉职业技术学院印制编 制 说 明1．本申请报告是武汉职业技术学院校企合作共建实训基地的立项文件，除第三条的“论证小组意见及学校审批意见”外，其余所有内容由承担部门组织编写.2．各项内容请仔细填写，表内栏目不能空缺,无此内容时填“/".3．承担部门签字盖章后，一式三份报教务处(附电子文本).4．经共建基地管理办公室(论证小组）及学校审定批准立项后，应正式签定合作合同（或协议），并归档管理.5．合作项目启动后，每年应进行合作项目效益评价.年度效益评价报告作为附件与此报告一并归档管理。一．基本信息合作企业基本情况企业名称产业属性主要生产经营范围注册资金设备原值企业人员信息在册职工人数高级职称人数中级职称人数初级职称人数其它人数注册地点注册日期 年 月 日 至 年 月 日联系地址法人代表姓名合作项目基本情况合作方向合作方向就业、实习实训基地□ 师资培训□ 企业员工培训□ 其他□合作内容就业、实习实训基地□ 师资培训□ 企业员工培训□ 其他□合作单位甲方： 乙方：合作目标、任务：合 作 形 式合作条件分类合作企业 承担部分学校承担部分备 注投入资金(万元）仪器设备原值（万元)（另列清单）技术支持运行成本承担责任水电费承担责任基础设施配置人才培育其他用 房 计 划 用房分类使用面积（m2）大功率用电设备室内 用水量 设备最大载重量合 计办公用房实验用房实习用房科研用房其 他二．可行性报告（一）必要性(二）需求分析1．国内外现状及进展趋势2．资源数量、质量及分布情况3．合作双方的资源优势(三）项目内容1．总目标2．具体目标3．甲乙双方合作内容4．开放服务方案5．人才队伍建设与人才培育方案（含学生实践教学)6．建期周期和进度（四）保障措施1．项目的组织管理方式2．项目经费需求额和承担方、承担方式3．开放服务收入分配方式4．知识产权管理原则方案（五）其他与本项目相关的其他内容和证明材料三．部门及学校审批意见项目承担部门意见： 负责人： （盖章） 年 月 日其 他合作项目参加人员总数人其中学校老师 参加人数 人实验机位数 个实验人机容量 台实训实习机位数 个实训实习人机 容量 台部门负责人项目执行人论证小组意见： 年 月 日学校审批意见： 年 月 日四、附:合作合同（或协议）草稿
