工具性日常生活活动能力量表(IADL）B、工具性日常生活活动能力(IADL） （以最近一个月的表现为准）1. 上街购物【□不适用（勾选“不适用”者,此项分数视为满分）】□3。独立完成所有购物需求□2.独立购买日常生活用品□1.每一次上街购物都需要有人陪□0.完全不会上街购物勾选 1。或 0。者,列为失能项目.2. 外出活动【□不适用(勾选“不适用”者，此项分数视为满分）】□4。能够自己开车、骑车□3.能够自己搭乘大众运输工具□2。能够自己搭乘出租车但不会搭乘大众运输工具□1.当有人陪同可搭出租车或大众运输工具□0。完全不能出门勾选 1。或 0。者，列为失能项目。3. 食物烹调【□不适用（勾选“不适用”者，此项分数视为满分)】□3.能独立计划、烹煮和摆设一顿适当的饭菜□2.假如准备好一切佐料，会做一顿适当的饭菜□1.会将已做好的饭菜加热□0。需要别人把饭菜煮好、摆好勾选 0。者，列为失能项目。4. 家务维持【□不适用(勾选“不适用"者,此项分数视为满分）】□4.能做较繁重的家事或需间或家事协助（如搬动沙发、擦地板、洗窗户）□3。能做较简单的家事,如洗碗、铺床、迭被□2。能做家事，但不能达到可被接受的干净程度□1。所有的家事都需要别人协助□0。完全不会做家事勾选 1。或 0。者，列为失能项目。5. 洗衣服【□不适用（勾选“不适用”者,此项分数视为满分)】□2.自己清洗所有衣物□1。只清洗小件衣物□0。完全依赖他人勾选 0。者，列为失能项目。6. 使用电话的能力【□不适用（勾选“不适用"者，此项分数视为满分)】□3。独立使用电话，含查电话簿、拨号等□2。仅可拨熟悉的电话号码□1。仅会接电话，不会拨电话□0.完全不会使用电话勾选 1。或 0。者，列为失能项目。7。服用药物【□不适用(勾选“不适用”者，此项分数视为满分）】□3.能自己负责在正确的时间用正确的药物□2.需要提醒或少许协助□1.假如事先准备好服用的药物份量，可自行服用□0。不能自己服用药物勾选 1。或 0.者,列为失能项目。8。处理财务能力【□不适用(勾选“不适用”者，此项分数视为满分)】□2。可以独立处理财务□1。可以处理日常的购买，但需要别人协助与银行往来或大宗买卖□0.不能处理钱财勾选 0.者，列为失能项目。（注:上街购物、外出活动、食物烹调、家务维持、洗衣服等五项中有三项以上需要协助者即为轻度失能）
