定义意外拔（脱）管（UnplannedExtubationUE）是指导管意外脱落或未经医护人员同意患者将导管拔除也包括医护人员操作不当所致拔管一旦发生 UE 可能对患者造成损伤延长住院天数增加费用甚至导致病死观察要点患者年龄病情、治疗、意识、配合及沟通程度、活动能力及精神状态，呼吸机模式，是否耐受，是否用镇静剂，约束带的使用，是否重置管，管道固定情况，气囊压力，清洁度，已采取措施情况操作要点1人工气道导管的位置气管插管导管的固定:导管尖端在气管的中段，隆突上方 2〜3cm 处，经口插管深度为（22±2）cm,经鼻插管深度为（27±2）cm。插管有效固定2插管有效固定气管插管后首先要确认插管的深度，用胶布将牙垫和气管插管固定在一起，再用丝绸胶布固定气管插管于双侧脸颊，然后用绷带再次固定，松紧度适宜，以可容纳一个手指为宜。绷带固定时要打死结，并要注意脖子两侧及枕后皮肤，必要时用薄纱布隔开。防止破溃，胶布及寸带如有污染、潮湿，要及时予以更换。每班记录插管外露刻度，插管外露长度应W7~10cm,因为气管插管外露 7~10cm 的长度也使患者拔管成为可能。每班测量气囊压力并记录，气囊压力应维持在 1.96~2.94kPa（约 30cmH20）。3气管插管口腔护理操作流程1、备齐用物到床旁，核对病人，向清醒病人解释。2、听双肺呼吸音是否清晰，有无痰鸣音，按需吸痰3、整理病人的口腔和颈部衣物，导线理顺，妥善固定胃管、呼吸机管道等。助手协助将病人取得合适的体位，头部侧向操作者。4、检查气囊是否充足，避免冲洗液进入下呼吸道。5、按铺无菌治疗盘方法打开基础包，戴手套，无菌治疗巾铺于病人颈下稍靠右侧。6、将治疗巾内治疗碗一分为二，弯盘压垫、胶布、纱布、压舌板等依次摆放在治疗巾内：取适量棉球夹入治疗碗内，弯盘放在病人右侧治疗巾上。7、查看气管插管距门齿的长度，在助手的协助下拆开病人气管擦管固定胶布（烦躁病人可暂时不拆开胶布），助手左手托住病人下颌，并以此为支点，拇指、食指固定病人气管插管和牙垫。8、用压舌板撑开病人口腔，用电筒仔细察看口腔粘膜及牙齿的数目，注意有无松动的牙齿和缝合的线头。有松动的牙齿可用 7 号缝线牵于口腔外。9、用注射器抽吸 NS（或漱口液），交予助手，依次由对侧向近侧、上侧向颊部冲洗，边冲洗边边抽吸。注意冲洗和吸力适度，按需要吸引口、鼻咽部分泌物。10、助手将气管插管移向操作近侧，操作者用镊子传递棉球，按顺序擦洗对侧口腔；更换牙垫位置（避免牙垫压迫时间过...
