建设工程竣工验收备案表白 山 备 注 2
1 备 案 文 号 （ ）建设单位＊＊*＊*＊*＊开发有限公司申请备案日期工程名称天池花园二期 1 号楼建筑面积（工程量)3730
8工程地点江北结构层数砖混六层开工日期竣工验收日期施工许可证编号220602202411145601工程用途民用施工图审查报告编号工程造价354勘察单位长春有色勘察设计院资质等级甲级设计单位＊＊＊新空间建筑设计院资质等级丙级施工单位*****建筑工程有限公司资质等级二级监理单位＊＊＊建设工程监理中心资质等级甲级工程质量监督机构＊＊＊建设工程质量监督站从业人员姓名专业资格证书等级及编号勘察负责人岩土07-0003—AY001项目设计人建筑2024202448注册结构师结构S992200173总监理工程师工民建22000256取样见证员工民建05037项目经理工民建00003310技术负责人工民建0500487 注：本表由建设单位填写,一式两份,建设备案机构各一份．白山备表 2
2工程名称天池花园二期 1 号楼建筑面积（m2）3730
8竣工验收意见勘察单位意见已按勘察报告进行了设计、施工,施工质量符合勘察要求
（公章)负责人： 年 月 日设计单位意见已按设计文件完成施工,施工质量符合设计要求
（公章）负责人： 年 月 日施工图审查单位意见 （公章）负责人： 年 月 日施工单位意见施工质量符合工程建设强制标准，符合设计和合同要求，自评质量达到合格（优良）等级
(公章)负责人： 年 月 日监理单位意见该工程质量符合设计文件和工程建设强制性标准要求，过到合格(优良）等级
(公章）负责人： 年 月 日建设单位意见完成了设计和合同约定内容,质量验收符合要求，同意验收
(公章)负责人： 年 月 日注:本表由建设单位填写，一式两份，建设备案机构各一份．白山备表 2
3工 程 竣 工 验 收 备 案 文 件 目 录
