气管插管术操作流程一、 操作前准备1、和家属进行沟通，告知其患者行气管插管术的必要性和相应风险,尤其交代插管过程中可能出现呼吸心跳骤停，签署气管插管术操作同意书. 2、对病人进行气道评估，对于脖子“短、粗、胖”的患者插管相对困难。推断符合气管插管的适应症,推断紧急/择期气管插管。3、预充氧：采纳面罩和简易呼吸囊、呼吸机，给患者人工通气(FiO2 100％)4～5min。使 SpO2 达到最大。4、选择适当镇静镇痛方法，一般选择“咪达唑仑”静推,但可能造成呼吸抑制，需加快插管速度.5、准备物品：负压吸引装置、喉镜（性能完好）、气管插管、导丝、5ml 注射器、牙垫、固定用绳。二、操作步骤1、取出活动的义齿，对门齿缺如者,可预先用纱布做好牙垫，保护牙龈并取得最大张口度；对有牙齿松动者，应尽量保护牙齿不致脱落;对牙齿难以避开脱落者，可事先取出或用一细线绑住，线尾留于口腔外。2、选择合适气管导管，一般成人男性用导管内径为 7.5～8.0mm，女性为 7.0~7.5mm，检查套囊有无漏气.3、患者体位：如没有颈髓损伤可能，患者取仰卧位，肩背部垫高约 10cm,头后仰，颈部处于过伸位，使口腔、咽喉部和气管接近一条直线。如怀疑可能存在颈髓损伤，不作头颈部后仰，由一名助手保持头颈部的稳定，防止加重颈髓损伤。4、监测生命体征：密切监测患者的心电图、血压和经皮血氧饱和度，当经皮血氧饱和度低于 90％,特别是低于 85%时，应立即停 止 操 作 ， 重 新 通 过 面 罩 给 氧 ， 每 次 插 管 时 间 不 应 超 过 30~40s。5、由右侧口角置入喉镜，逐渐向中间移动,并将舌体挡向左侧，观察和清洁上呼吸道，必要时负压吸引.6、观察声门的解剖标志物,“悬雍垂、会厌软骨、声门”。边进喉镜边垂直上提,动作轻柔，切勿撬动.显露声门后缓慢置入导管(必要时可涂润滑剂)，必要时带导丝,进入气道后边进导管边回撤导丝,动作轻柔，加强合作，避开损伤气管。7、必要时环状软骨压迫:使食道闭合，减少胃内容物的返流;避开面罩加压给氧时的胃肠胀气；提高插管时声门的可见度。插入气管导管，调节导管深度，成人（距门齿）：男性 22—24cm 女性 20—22cm新生儿 插入深度即唇—管端(cm）＝体重（kg）＋6 2-12 岁 插入深度即唇—管端(cm)＝年龄(Y) /2＋12 8、确认导管插入气管：①用听诊器听上胸部和剑突下的呼吸音，两侧胸部呼吸音应对称且胸部呼吸音较腹部强。②监测患者呼出气二氧化碳浓度，如导管在气管内，可见呼气时...
