气管插管操作流程一、气管插管的适应症1
各种全麻手术;2
预防和处理误吸或呼吸道梗阻,如腹内压增高、频发呕吐、颈部肿瘤、压迫气管、极度肥胖等;3
呼吸功能不全,需接人工呼吸机;4
心跳呼吸停止,需高级生命支持
二、相对禁忌症1
喉头水肿;2
急性喉炎;3
升主动脉瘤;4
在心肺复苏时没有绝对禁忌症
三、气管插管的优缺点(一)优点1
保持呼吸道通畅,防止误吸;2
保证人工气道密闭不漏气,便于人工呼吸机的控制与辅助呼吸模式管理,顺利并有效地行正压通气;3
降低呼吸阻力,减少呼吸作功
(二)缺点1
需要专业的解剖、生理学知识和专门的培训;2
气管导管存在折屈不通、插管过深或导管脱出的危险;3
插管可引起较多的并发症,如因操作不当即刻引起的并发症、导管存留期间的并发症,以及拔管后即刻或延迟性发生的并发症等
四、经口气管插管具体操作流程:(一)摆放体位:病人取仰卧位,用抬颏推额法,以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰,以便使镜片和气管在一条直线上
(二)加压去氮给氧:使用简易呼吸器面罩加压给氧 2 次后,交予助手给病人吸 100%纯氧 2~3 分钟,使血氧饱和度保持在 95%以上,插管时暂停通气
(三)准备导管:选择相应规格的气管导管,用注射器检查充气套囊是否漏气,在导管内放入导丝并塑型,在气管导管前端和套囊涂好润滑油
(四)准备喉镜:气管导管准备好后,选择合适形状和大小的喉镜镜片,检查光源后关闭,放置备用(五)准备牙垫、固定胶布和听诊器
吸引器连接吸痰管放置于床旁备用
(六)暴露声门:打开喉镜,操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇,左手紧握喉镜柄,把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体,以避开舌体阻挡视线,切勿把口唇压在镜片与牙齿之间,以免造成损伤
然后,缓慢地把镜片沿中线向前推动,暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌,镜片可在会厌和舌根之间,挑起会厌,暴露声门
(七)插入气管导管:操