生存质量测定量表简表(QOL-BREF)填表说明： 这份问卷是要了解您对自己的生存质量、健康情况以及日常活动的感觉如何,请您一定回答所有问题。假如某个问题您不能肯定如何回答, 就选择最接近您自己真实感觉的那个答案。所有问题都请您根据自己的标准、愿望,或者自己的感觉来回答.注意所有问题都只是您最近两星期内的情况。请阅读每一个问题,根据您的感觉，选择最适合您情况的答案。1.（G1） 您怎样评价您的生存质量? 很差差不好也不差好很好123452.（G4） 您对自己的健康状况满意吗？ 很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意12345下面的问题是关于两周来您经历某些事情的感觉。3。（F1.4） 您觉得痛苦阻碍您去做自己需要做的事情吗? 根本不阻碍很少阻碍有阻碍（一般)比较阻碍极阻碍123454.（F11。3） 您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗? 根本不需要很少需要需要(一般）比较需要极需要123455.(F4.1） 您觉得生活有乐趣吗? 根本没乐趣很少有乐趣有乐趣（一般）比较有乐趣极有乐趣123456。（F24.2） 您觉得自己的生活有意义吗？ 根本没意义很少有意义有意义(一般）比较有意义极有意义123457。（F5.3） 您能集中注意力吗？ 根本不能很少能能(一般）比较能极能123458。（F16。1） 日常生活中您感觉安全吗? 根本不安全很少安全安全（一般）比较安全极安全123459。（F22.1） 您的生活环境对健康好吗？ 根本不好很少好好(一般)比较好极好12345下面的问题是关于两周来您做某些事情的能力。10。（F2。1） 您有充沛的精力去应付日常生活吗？ 根本没精力很少有精力有精力（一多数有精力完全有精力般)1234511。（F7。1) 您认为自己的外形过得去吗？ 根本过不去很少过得去过得去(一般）多数过得去完全过得去1234512。（F18。1) 您的钱够用吗? 根本不够用很少够用够用(一般)多数够用完全够用1234513。(F20.1） 在日常生活中您需要的信息都齐备吗? 根本不齐备很少齐备齐备（一般)多数齐备完全齐备1234514。（F21。1) 您有机会进行休闲活动吗？ 根本没机会很少有机会有机会(一般)多数有机会完全有机会1234515。（F9。1)您行动的能力如何？ 很差差不好也不差好很好12345下面的问题是关于两周来您对自己日常生活各个方面的满意程度。16.（F3。3） 您对自己的睡眠情况满意吗？ 很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意1234517。（F10.3） 您对自己做日常生活事情的能力满意吗？ 很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意...
