生存质量测定量表简表(QOL—BREF)填表说明: 这份问卷是要了解您对自己的生存质量、健康情况以及日常活动的感觉如何 ,请您一定回答所有问题
假如某个问题您不能肯定如何回答, 就选择最接近您自己真实感觉的那个答案
所有问题都请您根据自己的标准、愿望,或者自己的感觉来回答
注意所有问题都只是您最近两星期内的情况
请阅读每一个问题,根据您的感觉,选择最适合您情况的答案
(G1) 您怎样评价您的生存质量
很差差不好也不差好很好123452
(G4) 您对自己的健康状况满意吗
很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意12345下面的问题是关于两周来您经历某些事情的感觉
4) 您觉得痛苦阻碍您去做自己需要做的事情吗
根本不阻碍很少阻碍有阻碍(一般)比较阻碍极阻碍123454
3) 您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗
根本不需要很少需要需要(一般)比较需要极需要123455
1) 您觉得生活有乐趣吗
根本没乐趣很少有乐趣有乐趣(一般) 比较有乐趣极有乐趣123456
2) 您觉得自己的生活有意义吗
根本没意义很少有意义有意义(一般)比较有意义极有意义123457
3) 您能集中注意力吗
根本不能很少能能(一般)比较能极能123458
1) 日常生活中您感觉安全吗
根本不安全很少安全安全(一般)比较安全极安全123459
1) 您的生活环境对健康好吗
根本不好很少好好(一般)比较好极好12345下面的问题是关于两周来您做某些事情的能力
1) 您有充沛的精力去应付日常生活吗
根本没精力很少有精力有精力(一般)多数有精力完全有精力1234511
1) 您认为自己的外形过得去吗
根本过不去很少过得去过得去(一般)多数过得去完全过得去1234512
1) 您的钱够用吗