气管插管操作常规(一) 适应症（1）因严重低氧血症和（或）高 CO2 血症,或其他原因需要较长期机械通气，而又不考虑进行气管切开的患者
（2)不能自行清除上呼吸道分泌物、胃内反流物和出血，随时有误吸危险者
（3）下呼吸道分泌物过多或出血需要反复吸引者
（4）上呼吸道损伤、狭窄、堵塞、气道食管漏等影响正常通气者
（5）因诊断和治疗需要,在短时间内要反复插入支气管镜者，为了减少患者的痛苦和操作方便，也可以事先行气管插管
（6）患者自主呼吸突然停止，紧急建立人工气道行机械通气者
(7)外科手术和麻醉，如需要长时间麻醉的手术、低温麻醉及控制性低血压手术，部分口腔内手术预防血性分泌物堵塞气道、特别手术的体位等
(二）禁忌症无绝对禁忌症
但有喉头急性炎症，由于插管可以使炎症扩散,故应谨慎；喉头严重水肿者，不宜行经喉人工气道术，严重凝血功能障碍,宜待凝血功能纠正后进行；巨大动脉瘤，尤其位于主动脉弓部位的主动脉瘤,插管有可能是动脉瘤破裂，宜慎重，如需插管，则操作要轻柔、熟练，患者要宁静，避开咳嗽和躁动；假如有鼻息肉、鼻烟部血管瘤，不宜行经鼻气管插管
(三)步骤准备喉镜、气管导管、衔接管、导管芯、牙垫、开口器、吸引器、简易呼吸器、注射器、插管弯钳、局麻药、喷雾器及吸氧设备等
经口气管插管:对于心搏呼吸骤停或深昏迷的急诊患者,只要条件具备应立即行气管插管，通常于直视下使用喉镜进行经口气管插管
1． 插管前的准备:1） 准备和检查插管所需的设备
2） 选择合适的气管内导管并准备相邻规格的导管各一根，并对套囊作充气和放气实验
3） 在气管导管前端涂上润滑油备用
4) 应检查气管内导管的位置，确定其是否在气管内
如在气管内管内持续有呼吸凝集的水分；按压胸廓有气体自导管逸出；接简易呼吸器人工通气可见胸廓抬起；两肺部听诊有呼吸音,而上腹部听诊则无气过水声
5） 将导管与牙垫用胶布固定，并与患者面部固定
