缴 纳 社 会 保 险 费 申 报 表 填报日期： 年 月 日 单位：元、人缴费单位单位全称缴费项目参保人数单位类型基本养老保险税务登记号失业保险社会保险登记证编码工伤保险开户银行生育保险其中女职工 账 户基本医疗保险在职 退休 费款所属期 年 月 至 年 月退休金总额 缴费项目单 位 缴 费个 人 缴 费应缴金额合计单位缴费工资总额费率缴费金额个人缴费工资总额费率缴费金额千 百 十 万 千 百 十 元 角 分基本养老保险费1、基本医疗保险费2、公务员补助3、调剂金失业保险工伤保险生育保险利 息养老保险滞纳金合 计应缴金额合计（人民币)大写 仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分社保经办机构（签章)缴费单位（公章）申报声明：此缴纳社会保险费申报表是根据社会保险法规、规章的规定填报的，我确信它是真实的、可靠的、完整的。（法定代表人签字或盖章）单位经办人姓名联系电话说明：各参保单位社会保险费申报必须在每月 15 日前到社保机构办理，逾期不申报将征收滞纳金。
