肥胖患者麻醉管理专家共识一、肥胖的定义肥胖是由于环境、遗传以及内分泌等原因所引起的机体生理功能障碍，当长期摄入的食物热量超过能量消耗时，可发生肥胖.体重指数（body mass index,BMI）是评估患者体重状态最常用的衡量指标，即患者的体重（以 kg 计算）除以身高（以 m 计算）的平方（BMI=kg/m2）。世界卫生组织定义BMI〉=25kg/m2 为超重，>=30 kg/m2 为肥胖，针对亚太地区人群的体质及其与肥胖有关疾病的特点,BMI23-24.9 kg/m2 为肥胖前期，>=25 kg/m2 为肥胖（表 1）。BMI 是一种较为粗略的指标，定义肥胖特异性高，敏感性低。相等 BMI 值的女性体脂百分含量一般大于男性.表格 1 WHO 亚太地区过瘦 BMI〈18。5 BMI〈18.5正常 18.5〈=BMI〈25 18.5〈=BMI<23超重 25〈=BMI<30 23〈=BMI〈25轻度肥胖 30<=BMI〈35 25<=BMI〈30中度肥胖 35<=BMI〈40 30<=BMI〈35重度肥胖 BMI>=40 BMI〉=35在临床中使用腰围（waist circumference ，WC）而不是 BMI 来定义促成代谢综合征的脂肪重要成分.腰围是腰部周径的长度，是衡量脂肪在腹部蓄积程度的最简单、有用的指标。脂肪在身体内的分布,尤其是腹部脂肪堆积的程度，与肥胖相关性指标有更强的关联。腰围的测量采纳最低肋骨下缘与髂嵴最高点连线的中点作为测量点，被测者取直立位在平静呼气状态下，用软尺水平环绕于测量部分，松解应适度,测量过程中避开吸气，并应保持软尺各部分处于水平位置.我国提出了中国人肥胖诊断的 BMI 界值，并结合腰围来推断相关疾病的危险度，见表2。CT 和 MRI 可以较精确的测定体脂的百分含量,但较为昂贵，难以普及。表 2 中国成人超重与肥胖的体重指数和腰围界限值与相关疾病＊危险的关系分类 体重指数（kg/m2) 腰围（wc） 男:〈85 男：85—95 男：>95 女:<80 女：80-90 女：>=90体重过低*＊ 〈18.5 -—— ——— ---体重正常 18。5—23.9 ———— 增加 高超重 24—27。9 增加 高 极高肥胖 >=28 高 极高 极高 *相关疾病指高血压、糖尿病、血脂异常和危险因素聚集：＊*体重过低可能预示有其他健康问题 二、肥胖的流行病学 伴随社会经济的进展和膳食结构的变化,肥胖已成为第六大疾病危险因素，严重威胁人类健康，并呈现全球流行的态势。根据 2024 年“中国居民营养与健康状况调查”,全国 18岁以上成人超重率为 30。1%，肥胖率为 11.9％，比 2024 年上升了 7.3 和 4。8 个百分点。6—17 岁儿童...
