肥胖患者麻醉管理专家共识

肥胖患者麻醉管理专家共识一、肥胖的定义肥胖是由于环境、遗传以及内分泌等原因所引起的机体生理功能障碍，当长期摄入的食物热量超过能量消耗时，可发生肥胖.体重指数（body mass index，BMI）是评估患者体重状态最常用的衡量指标，即患者的体重(以 kg 计算）除以身高（以 m 计算）的平方（BMI=kg/m2）。世界卫生组织定义BMI〉=25kg/m2 为超重，〉=30 kg/m2 为肥胖,针对亚太地区人群的体质及其与肥胖有关疾病的特点，BMI23-24.9 kg/m2 为肥胖前期，>=25 kg/m2 为肥胖（表 1)。BMI 是一种较为粗略的指标，定义肥胖特异性高，敏感性低。相等 BMI 值的女性体脂百分含量一般大于男性。表格 1 WHO 亚太地区过瘦 BMI<18。5 BMI<18.5正常 18.5〈=BMI〈25 18。5<=BMI〈23超重 25<=BMI<30 23〈=BMI〈25轻度肥胖 30〈=BMI<35 25<=BMI〈30中度肥胖 35〈=BMI〈40 30<=BMI<35重度肥胖 BMI〉=40 BMI〉=35在临床中使用腰围(waist circumference ,WC）而不是 BMI 来定义促成代谢综合征的脂肪重要成分。腰围是腰部周径的长度,是衡量脂肪在腹部蓄积程度的最简单、有用的指标。脂肪在身体内的分布，尤其是腹部脂肪堆积的程度，与肥胖相关性指标有更强的关联。腰围的测量采纳最低肋骨下缘与髂嵴最高点连线的中点作为测量点，被测者取直立位在平静呼气状态下，用软尺水平环绕于测量部分，松解应适度,测量过程中避开吸气，并应保持软尺各部分处于水平位置。我国提出了中国人肥胖诊断的 BMI 界值，并结合腰围来推断相关疾病的危险度,见表 2.CT和 MRI 可以较精确的测定体脂的百分含量，但较为昂贵,难以普及。表 2 中国成人超重与肥胖的体重指数和腰围界限值与相关疾病*危险的关系分类 体重指数（kg/m2) 腰围(wc） 男:〈85 男：85-95 男:>95 女：〈80 女:80-90 女：〉=90体重过低＊* 〈18。5 —-— -—- -——体重正常 18.5—23。9 --—- 增加 高超重 24—27。9 增加 高 极高肥胖 〉=28 高 极高 极高 *相关疾病指高血压、糖尿病、血脂异常和危险因素聚集：＊*体重过低可能预示有其他健康问题 二、肥胖的流行病学 伴随社会经济的进展和膳食结构的变化，肥胖已成为第六大疾病危险因素,严重威胁人类健康，并呈现全球流行的态势。根据 2024 年“中国居民营养与健康状况调查”,全国 18岁以上成人超重率为 30.1%，肥胖率为 11。9％，比 2024 年上升了 7.3 和 4.8 个百分点。6—17 岁儿童青少年...