肺炎(成年人住院)质量管理医院自我评价简表姓名: 性别: 年龄: 病案号: 入院日期: 出院日期: 编码质量管理措施项目检查 1检查 2检查 3检查 4检查 5检查 6急诊记录入院 24小时内入院 72小时内治疗 72小时之后出院前1~2 周出院日1严重程度评估CURB—65:□1 分,□2 分,□3 分,□4 分,□5 分年龄>65 岁=1;呼吸频率≥30 次/分钟=1;动脉收缩压<90mmHg=1;意识障碍=1;血肌酐(SCr)>106μmol/L 或血尿素氮(BUN))>7.1mmol/L=12氧合评估3病原学检测3.1 住院 24h 以内采集血、痰培育是□ 否□是□ 否□在门诊已用抗菌药:是□ 否□在外院已用抗菌药:是□ 否□3。2 在首次抗菌药物治疗前采集血、痰培育4抗菌药物时机入院后 4 小时、6 小时、8小时内接受抗菌药物治疗入院 4小时内是□否□入院 6 小时内是□否□入院 8 小时内是□否□5起始抗菌药物选择□5.1 重症/ICU 患者起始抗菌药物选择□1. 第二代头孢菌素单用或联用静脉注射大环内酯类;□2。 呼吸喹诺酮类;□3。 β-内酰胺类/β—内酰胺酶抑制药(如阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴胆)单用或联用注射大环内酯类;□4。 头孢噻肟、头孢曲松单用或联用注射大环内酯类;□5。 其他□5.2 非重症患者起始抗菌药物选择5。3 目标抗菌药物的治疗选择6初始治疗 72 小时后无效者,重复病原学检查是□ 否□有效□7抗菌药物疗程(天数)注射抗菌药 (天数)口服抗菌药 (天数)8符合出院标准及时出院治愈□、好转□、自动出院□、无效□、死亡□9健康教育服务戒烟咨询不吸烟□健康辅导有记录10出院去向≤14 天□,≥15 天□,转入外院□ 回家休养□ 自动出院□ 死亡□,死亡原因:心脏□ 呼吸□ 神经□ 感染□ 出血□ 其他□住院总费用:¥ (元)其中药费:¥ (元)其他说明: 填表者/日期 复审者/日期自评结果:采纳在认同的“□”内打钩“√"。