胸腔穿刺术（2）【适应症】1、诊断性穿刺，以确定积液的性质
2、穿刺抽液或抽气，以减轻对肺的压迫或抽吸脓液治疗脓胸
3、胸腔内注射药物或人工气胸治疗
【禁忌症】 出血性疾病及体质衰弱、病情危重，难于耐受操作者应慎用
【操作步骤】一、准备工作 1、向患者及家属说明穿刺的目的、意义，操作过程及并发症，消除其顾虑及精神紧张
取得同意并签协议
2、询问药物过敏史者,必要时需做皮肤试验或用 2%利多卡因局部麻醉
3、核对患者床号、姓名、性别、年龄
4、物品准备：胸腔穿刺包、无菌手套、治疗盘（弯盘、2%利多卡因、0
5%碘伏、棉签、胶带）血压计、听诊器、标准容器、椅子
如需胸腔内注药，应准备好所需药品
5、衣帽整齐、戴口罩、法律规范洗手
6、穿刺前测脉搏、血压，并观察病情变化
二、操作方法1、摆体位：患者取坐位面对椅背,两前臂置于椅背上，前额伏于前臂（不能起床者，可取半坐卧位，患者前臂上举抱于枕部）
2、选择穿刺点：先进行胸腔叩诊,选择胸部叩诊实音最明显部位穿刺，穿刺点可用甲紫在皮肤上作标记，一般常取肩胛线或腋后线第 7— 8 肋间;也可选腋中线第 6—7 肋间或腋前线第 5 肋间
包裹性胸腔积液，可结合 X 线及超声波定位进行穿刺
气胸抽气减压:穿刺部位一般选取患侧锁骨中线第 2 肋间或腋中线 4-5 肋间
3、常规消毒：以穿刺点为中心用碘伏消毒 3 遍，直径约 15 厘米
打开穿刺包，确认灭菌标识及有效期，检查包内物品是否完善,戴无菌手套：打开手套包，取出手套,左手捏住手套反折处,右手对准手套 5 指插入戴好
已戴手套的右手，除拇指外 4 指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套
4、局麻：检查并抽取 2%利多卡因，在穿刺点皮内打一皮丘自皮肤至壁层胸膜进行局部麻醉
5、穿刺：左手固定穿刺部位皮肤，右手持穿刺针以垂直皮肤的方向缓慢刺入,有明显突破感时接 50ml 注射器，松
