人禽流感诊断及治疗方案

H5N1 病毒结构图人禽流感诊疗方案摘要（2024 版）一、概述人禽流行性感冒（以下称人禽流感）是由禽甲型流感病毒某些亚型中的一些毒株引起的急性呼吸道传染病。禽流感病毒于 1900 年发现，至 1955 年被分离成功，并被确认为甲型流感病毒。早在 1981 年，美国即有禽流感病毒 H7N7 感染人类引起结膜炎的报道。1997 年 8 月 20 日 WHO 公布，从 1 例 3 岁香港儿童体内首次分离到禽流感病毒 A H5N1 株。此次疫情共确诊 18 例，死亡 6 例。最近禽流感疫情2024 年 12 月底至 2024 年 10 月，全球有 118 人感染禽流感，其中 61 人死亡。世界卫生组织（WHO）公布的最新资料：截至 2024 年 10 月 20 日，在越南共有 91 人感染禽流感，其中 41 人死亡，成为受害最大的国家。泰国有 18 人感染，13 人死亡；柬埔寨有 4 人感染，4 人死亡；印度尼西亚有 5 人感染，3 人死亡。最近禽流感疫情个案被证实月份越南泰国柬埔寨印尼证实死亡证实死亡证实死亡证实死亡第 1 波2024.01763300002024.021597400002024.0311210000第 2 波2024.08330000002024.09113200002024.1000220000第 3 波2024.12-2024.106421214474合 计914119134474二、病原学1、禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。病毒颗粒一般为球形、有囊膜的 RNA 病毒。两种不同形状的表面钉状物是血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）。依据其外膜血凝素（H）和神经氨酸酶（N）蛋白抗原性的不同，目前可分为16 个 H 亚型（H1～H16）和 9 个 N 亚型（N1～N9）。多数亚型属非致病性或低致病性，高致病性亚型主要是含 H5 和 H7 的毒株。2、禽流感病毒活力影响因素对热比较敏感，但对低温抵抗力较强，65℃加热 30 分钟或煮沸（100℃）2 分钟以上可灭活。裸露的病毒在直射阳光下 40～48 小时即可灭活，假如用紫外线直接照射，可迅速破坏其活性。三、流行病学1、传染源主要为患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等禽类，特别是鸡；野禽在禽流感的自然传播中扮演了重要角色。2、传播途径经呼吸道传播；密切接触感染的家禽分泌物和排泄物、受病毒污染的水；直接接触病毒毒株也可被感染；目前尚无人与人之间传播的确切证据。3、易感人群一般认为，人类对禽流感病毒并不易感。尽管任何年龄均可被感染，但在已发现的感染病例中，13 岁以下儿童所占比例较高，病情较重。4、高危人群从事家禽养殖业者在发病前 1 周内去过家禽饲养、销售...