儿童常见病、多发病进行防治

儿童常见病、多发病的防治-----儿童保健门诊主要针对以下常见病、多发病进行防治■ 维生素 D 缺乏性佝偻病■ 营养不良 ■ 营养性贫血■ 反复性呼吸道感染■ 腹泻一、维生素 D 缺乏性佝偻病(一)诊断要点：1. 佝偻病的诊断。(1) 活动期：初期：多汗、夜惊、不安、枕秃，血磷↓或正常，钙↓，碱性磷酸酶↑，X 线正常或轻微改变。极期：多汗、夜惊、不安、方颅、肋串珠、郝氏沟、鸡胸、“O”型腿等；血磷、钙↓，碱性磷酸酶↑或正常；X 线：临时钙化带消逝，骨骺端毛刷状。(2) 恢复期：神经精神症状好转，骨骺改变同极期不再进展；血生化趋向正常；X 线：临时钙化带逐渐恢复。(3)后遗症期：临床症状完全消逝，后遗骨骼畸形，血生化完全正常。X 线：骨骺呈治愈型改变。2. 佝偻病的分度诊断标准。(1)轻度(I度)：多汗、夜惊、不安，颅骨软化，枕秃、轻度肋串珠，其他系统改变不明显。(2)重度(Ⅱ 度)：多汗、夜惊、不安，方颅、枕秃、肋串珠，“手镯”，出牙晚，前囱迟闭，轻度贫血，肌肉韧带松驰。(3)极重度(Ⅲ 度)：除上述症状及骨骺改变更明显外，胸部、下肢骨畸形更重，生长落后，贫血更重，肌韧带更松驰，运动、免疫功能低下。(二) 治疗：1.普通疗法：轻度：VitD0.5-1.0 万 Iu/日口服，连服 1 个月后改服维持量，VitD400Iu/日。其剂量可选用口服制剂或维生素 D2粉剂或片剂。重度：VitD1.5-2.0 万 Iu/日口服，连服 1 个月后改口服维持量。极重度：VitD2.0-3.0 万 Iu/日口服，连服 1 个月后改口服维持量。2.突击疗法：体弱儿童慎用此疗法。轻度: 总量：VitD315-30 万 Iu 或 VitD220-40 万 Iu 一次肌注。重度：总量：VitD330-60 万 Iu 或 VitD260-80 万 Iu 分两次肌注，间隔 1 月。极重度：总量：VitD360-90 万 Iu 或 VitD280-120 万 Iu 分三次肌注。间隔 1 月。3.治疗中应注意口服浓鱼肝油滴剂时 VitA 的中毒，大剂量突击治疗时 VitD 的中毒及诱发低钙性手足搐搦的问题，主张突击治疗前先补钙 3-5 天。(三)预防：1.一般措施：强化母乳喂养，按时添加辅食，强调小儿户外活动及日光浴，每日户外活动 1 小时以上。2.预防性投用维生素 D 制剂：孕妇妊娠后期每日口服VitD400Iu；新生儿后 1-2 周后每日口服 VitD400Iu，连续 3 年为妥，如不能保证生理需要，可定期额外补充 VitD，一般入冬前 1次 VitD10-15 万 Iu，来年冬末时再补投 1 次。二、营养性贫血(营养性缺铁性贫血...