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应用紫杉醇药物化疗监护 紫杉醇药物，是应用于临床的抗微血管抗癌药，常作为非小细胞肺癌的一线治疗、乳腺癌和食管癌的二线治疗，将紫杉醇用于治疗非小细胞肺癌的化疗，现将化疗过程的观察及护理报告如下。 1.资料与方法 本组患者 22 例，男 13 例，女 9 例;年龄 37～76 岁，平均 54岁;肺癌 12 例，食管癌 10 例。治疗方法:紫杉醇 135mg/m2 加入生理盐水 500ml 静滴 3 小时，对首次用药者，先将紫杉醇 30mg 加入生理盐水 100ml 静滴 30 分钟，如无不良反应，再将余量紫杉醇加入生理盐水 500ml 静滴 3 小时。用药前 12 小时、6 小时分别口服地塞米松片 26 片;用药前 30 分钟，静滴西米替丁 400mg、托烷司琼4mg，异丙嗪 25mg 肌肉注射，紫杉醇输注完毕后接卡铂。1 个疗程使用 1 次紫杉醇，3 周 1 个疗程。 2.护理 ⑴ 骨髓抑制反应及护理:应用紫杉醇化疗要密切监测血象变化，骨髓抑制主要表现为中性粒细胞减少，常出现在第 8 天～第 10天出现。此时应严格执行无菌技术操作和各项消毒隔离制度，减少医源性感染。注意患者的体温变化。嘱患者注意保暖，防止受凉，以防上呼吸道感染。保持病室内空气新奇、及时通风，必要时以紫外线消毒。注意观察患者有无牙龈出血、鼻出血、穿刺后凝血延迟等现象。 ⑵ 胃肠道反应的护理:紫杉醇药物对胃肠道黏膜的刺激可直接引起呕吐，并导致胃肠功能紊乱，表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，嘱患者大量饮水，减轻药物对消化道黏膜的刺激［1］;安慰患者，减轻其紧张情绪;鼓舞患者进高蛋白、低脂肪、易消化的清淡饮食，少量多餐，多食新奇水果，忌辛辣刺激、油腻的食物;禁烟、酒;保持口腔清洁，促进食欲;用药前静脉注射昂丹司琼针 8mg，可选择性阻断周围及中枢化学感受器内 5－HT。受体，预防紫杉醇类引起的胃肠道反应;给药前后 2 小时不宜进餐;严重呕吐、腹泻者，予静脉补液。必要时行肠内外营养支持。 ⑶ 过敏反应的护理:过敏反应是多西他赛药物在临床应用中最严重的不良反应，主要为 I 型变态反应，在开始输注的前 5～10分钟最容易出现，常见的症状有呼吸困难、低血压、胸痛、皮疹，甚至出现过敏性休克。为防止发生过敏反应，应用前详细询问过敏史，过敏体质禁用。在化疗前 12 小时肌注地塞米松注射液 10mg，化疗 开始 前 1 小时静滴西 咪 替丁 0.4mg ，肌注异丙嗪注射 液25mg、静脉注射地塞米松针剂 10mg。床边准备给氧设备，...