急性心肌梗死讨论论文 [论文关键词]心肌梗死；内皮祖细胞；CXCR4 [ 论 文 摘 要 ] 目 的 观 察 急 性 心 肌 梗 死(acutemyocardialinfarction，AMI)患者外周血来源内皮祖细胞(endothelialprogentiorcells，EPCs)CXCR4 受体表达及功能的变化。方法选择 AMI 患者 15 例，对比组非 AMI 患者 15 例，抽取外周血密度梯度离心法猎取单个核细胞，培育 7d 后对贴壁的细胞进行分析。激光共聚焦显微镜鉴定 FITC 标记荆豆凝集素 I 和 DiI 标记的乙酰化低密度脂蛋白双染色阳性细胞为 EPCs。应用改良的 Boyden 小室测 定 EPCs 对 基 质 细 胞 衍 生 因 子 -1(stromalcell-derivedfactor-1，SDF-I)的迁移能力，流式细胞仪测定 EPCs 的 CXCR4 的表达，RT-PCR 法测 CXCR4 的 mRNA 表达。结果 AMI 患者外周血 EPCs数 目 增 多 ， 对 SDF-1 的 迁 移 能 力 增 强 ， 其 表 达 CXCR4 上 调 ，CXCR4 的 mRNA 合成增强。与对比组相比，差异均具有统计学意义 (P 众 多 证 据 表 明 ， 循 环 中 内 皮 祖 细 胞(endothelialprogentiorcells，EPCs)在成体血管形成中起了重要作用。动物和临床实验均表明，静脉注射 EPcs，能显著促进缺血组织的血管新生及功能恢复，而同样条件下注射成熟内皮细胞却收效甚微。这些均表明了 EPcs 在机体生理或病理情况下对血管形成的重要作用。因而 EPcs 也成为讨论的热点。正常人外周血循环中有一定数量的来源于骨髓的 EPcs，参加维持血管壁的完整性。但冠心病人的 EPCs 数量减少，功能减低，且这种损害与冠心病的危险因素呈相 关 性 。 作 为 冠 心 病 的 一 种 特 别 类 型 急 性 心 肌 梗 死(acutemyocardialinfarction，AMI)，在急性期由于存在自体骨髓动员现象，EPCs 却是升高的。但升高后的 EPCs 功能如何，少有报道。笔者讨论了 AMI 急性期 EPCs 的 CXCR4 受体的变化，来试图解释其功能的变化，以期为提高 EPCs 治疗效果提供一种新的思路。 1 资料与方法 1．1 一般资料 AMI 患者 15 人，对比组为因非典型胸痛而行冠状动脉造影并排除冠心病的患者 15 人，2 组临床资料。排除近期内有炎症、肿瘤、手术及合并糖尿病，服用雌激素、他汀类药物等影响 EPCs 因素的患者。 1．2 材料与试剂 淋巴细胞分离液(相对密度 1.077)购自上海生化试剂二厂；EGM-2-MV 内皮细胞培育基购...
