标准大骨瓣减压术联合血管重建术治疗重型颅脑损伤的疗效及对脑灌注的影响 临床医学专业

标准大骨瓣减压术联合血管重建术治疗重型颅脑损伤的疗效及对脑灌注的影响【摘要】目的 探讨标准大骨瓣减压术联合血管重建术治疗重型颅脑损伤的疗效及对脑灌注的影响 方法 选择 2014 年 1 月至 2017 年 1 月我院接诊的 90 例重型颅脑损伤患者进行研究，通过随机数表法分为观察组（n=45）和对照组（n=45），对照组使用标准大骨瓣减压术治疗，观察组联合脑-硬脑膜-肌肉血管重建术治疗。比较两组血液流变学、凝血功能、颅内压（ICP）、脑灌注量（CCP）、术后并发症及预后。结果 手术后 7d，两组全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度、红细胞压积较手术前均显著降低（P＜0.05），观察组两组全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度、红细胞压积均明显比对照组低（P＜0.05）；手术后 7d，两组凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（TT）较手术前均显著升高（P＜0.05），观察组 PT、APPT、TT 明显高于对照组（P＜0.05）；手术后 7d，两组 ICP 较手术前均显著降低，CCP 显 著 升 高 （ P ＜ 0.05 ） ， 观 察 组 ICP 明 显 低 于 对 照 组 ， CCP 明 显 比 对 照 组 高[（16.31±1.70）mmHg vs（21.40±1.94）mmHg，（64.98±7.30）mmHg vs（57.54±6.19）mmHg]（P＜0.05）；两组颅内感染、癫痫、脑积水、切口疝发生率比较均无显著差异（P＞0.05）；术后6 个月时，观察组预后良好率为 66.67%（30/45），明显高于对照组的 40.00%（18/45）（P＜0.05）。结论 在重型颅脑损伤患者中使用标准大骨瓣减压术联合血管重建术效果显著，可有效改善血液流变学和凝血功能，促进脑灌注，且术后并发症少、预后高，值得应用推广。【关键词】重型颅脑损伤；标准大骨瓣减压术；血管重建术；脑灌注Curative efficacy of standard large bone flap decompression combined with revascularization in treatment of severe craniocerebral injury and its effects on cerebral perfusion[Abstract] Objective To study the curative efficacy of standard large bone flap decompression combined with revascularization in treatment of severe craniocerebral injury and its effects on cerebral perfusion. Methods 90 patients of severe craniocerebral injury who received therapy fromJanuary 2014 to January 201...