放疗营养规范化管理专家共识放疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一，据统计约 60%~70%的恶性肿瘤患者在整个病程中需要接受放疗。恶性肿瘤患者约有 40%~80%存在营养相关问题，而营养不良对放射肿瘤患者治疗和预后具有不良影响，包括增加不良反应、延长住院时间、增加放疗摆位误差、影响放疗精准度、降低放疗敏感性和疗效。规范合理的营养支持可降低放疗患者的不良反应，减少放疗非计划性中断，提高放射敏感性和精确度从而提高放疗患者近远期疗效并最终提高患者生活质量。本共识就放疗患者的营养支持流程进行了补充和细化,结合肿瘤营养指南进—步对肿瘤放疗营养规范化管理流程和标准进行探讨，为肿瘤放疗临床工作者开展规范化营养支持提供规范和参考。一、放疗患者营养规范化诊疗流程围放疗期是指从决定患者需要放疗开始至与这次放疗有关的治疗结束的全过程,包括放疗前、放疗中和放疗后 3 个阶段。推荐意见 1 恶性肿瘤放疗患者在"围放疗期"需要进行全程规范化营养管理。田 i 曲 T%占宵宿見创 1：蛙乳：闪二、放疗患者营养规范化管理 1、放疗前患者营养管理：合理的营养治疗的前提是要正确地评定每例肿瘤患者的个体营养状况，筛选出具备营养治疗适应证的患者，及时给予治疗。推荐意见 2 放疗肿瘤患者入院推荐使用 NRS-2002 进行常规营养风险筛查以尽早识别营养风险；存在营养风险的患者可直接进入“制定营养支持计划”流程，必要时可进行PG-SGA 营养评定。无营养风险患者应定期进行营养风险筛查。2、放疗中患者营养管理：放疗期间出现不良反应、无法正常进食或进食量明显减少的患者应制定个体化营养支持计划，及时给予营养咨询、保证充足的营养摄入，以避免营养状态恶化和放疗中断。推荐意见 3 放疗期间患者的营养状况会发生变化，应根据患者 NRS-2002 营养风险筛查结果和与营养相关的 6 项 RTOG 急性放射损伤分级评分进行营养支持，定期进行评价和调整治疗方案。3、放疗后患者营养管理：放疗后部分患者由于肿瘤未完全消退或出现放疗远期并发症如头颈部放疗后口干、味觉改变，食管癌放疗后吞咽功能障碍、食道纤维化和狭窄等原因，可能导致营养风险和营养不良。因此，建议放疗患者放疗后应进行定期营养随访和营养监测，必要时给予营养治疗。3.1 营养随访：随访内容包含但不局限于体重、饮食摄入量、营养补充剂摄入量及方式、不耐受症状等。随访方式包括电话随访、短信提醒、家庭访诊、定期开展出院教育等，其中电话随访或复诊的依...
