瘻病中医诊疗方案（2012 年版）瘗是甲状腺疾病的总称。古人云：〃瘗，婴也，在颈婴喉也。”婴有缠绕之意，是指颈前结喉两侧肿大的一类疾病。其特点是:发于甲状腺部，或为漫肿,或为结块，或有灼痛,多数皮色不变。良性肿物大多随吞咽上下移动，或伴有烦热、心悸、多汗及月经不调，甚至闭经等症状。包括西医学的单纯性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、甲状腺癌等。一、诊断标准甲状腺肿物属中医瘗病范畴，特点为颈部肿物随吞咽上下移动质韧。分为气瘻、肉瘗、石瘻及瘗痈。瘗痈在本院内分泌病科治疗,凡瘻痈者转内分泌病科治疗。实验室检查:血常规、尿常规、大便常规、血凝常规、心电图、血型、肝肾功能;影像学检查:甲状腺彩超、甲状腺功能、甲状腺 CT。1•气瘻:是瘻病的一种，因其患部肿块柔软并可随喜怒而消长，故称为气瘗。俗称"大脖子病"。相当于西医学的甲状腺肿。症候分型肝郁气滞证颈前弥漫性肿大，边缘不清，皮色如常质地柔软,按之不痛，肿块随吞咽动作而上下移动,有时能随喜怒而消长，舌质淡红,舌苔薄，脉弦。2•肉瘪:是发生于结喉正中附近的半球形肿块，能随吞咽动作而上下移动的良性肿瘤。相当于西医学的甲状腺腺瘤或囊肿。症候分型(I)肝郁痰凝证颈前结喉一 ffl 或两侧无痈性月中块质地柔软，随吞咽动作上下移动;一般无明显全身症状，舌苔薄腻，脉弦。(2)痰凝血瘀证颈前肿块.质地坚韧•随吞咽动作上下移动；一般无名显全身症状,舌苔薄,舌质暗红有瘀斑,脉细涩。3•石瘻:是一种颈部结块坚硬如石,不可移动者的瘗病。相当于西医学的甲状腺癌。症候分型痰瘀毒聚证颈块短期内增大较快，坚硬如石，高低不平,推之不移;但全身症状尚不明显，舌质暗红，舌苔薄堇,脉弦。二、中医治疗方案(一)中药汤剂治疗1.气瘻御气滞证治宜：疏肝解郁,理气消肿方选：四海舒郁丸加减药物组成:柴胡、木香、陈皮、香附、昆布、海藻、海蛤壳、黄药子等。2、肉瘻肝郁痰凝证治宜：疏肝解郁，化痰散结方选:海藻玉壶汤加减，药物组成:柴胡、白术、茯苓、半夏、陈皮、木香、香附、夏枯草、昆布、海藻、海浮石、贝母、牡蛎、山慈菇、堇药子等。痰凝血瘀证治宜：疏肝活血，化痰散结方选:海藻玉壶汤合桃红四物汤加减，药物组成:柴胡、当归、赤芍、丹参、三棱、莪术、桃仁、红花、香附、昆布、海藻、海浮石、贝母、牡蛎、山慈菇、堇药子等。痰瘀毒聚证治宜：活血化瘀、解毒消肿。方选：海藻玉壶汤加减药物组成:夏枯草、海藻、昆布、当归、赤芍、红花、三棱、莪术、曰花蛇舌草...
