瘻病中医诊疗方案（2012 年版）瘗是甲状腺疾病的总称
古人云：〃瘗，婴也，在颈婴喉也
”婴有缠绕之意，是指颈前结喉两侧肿大的一类疾病
其特点是:发于甲状腺部，或为漫肿,或为结块，或有灼痛,多数皮色不变
良性肿物大多随吞咽上下移动，或伴有烦热、心悸、多汗及月经不调，甚至闭经等症状
包括西医学的单纯性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、甲状腺癌等
一、诊断标准甲状腺肿物属中医瘗病范畴，特点为颈部肿物随吞咽上下移动质韧
分为气瘻、肉瘗、石瘻及瘗痈
瘗痈在本院内分泌病科治疗,凡瘻痈者转内分泌病科治疗
实验室检查:血常规、尿常规、大便常规、血凝常规、心电图、血型、肝肾功能;影像学检查:甲状腺彩超、甲状腺功能、甲状腺 CT
1•气瘻:是瘻病的一种，因其患部肿块柔软并可随喜怒而消长，故称为气瘗
俗称"大脖子病"
相当于西医学的甲状腺肿
症候分型肝郁气滞证颈前弥漫性肿大，边缘不清，皮色如常质地柔软,按之不痛，肿块随吞咽动作而上下移动,有时能随喜怒而消长，舌质淡红,舌苔薄，脉弦
2•肉瘪:是发生于结喉正中附近的半球形肿块，能随吞咽动作而上下移动的良性肿瘤
相当于西医学的甲状腺腺瘤或囊肿
症候分型(I)肝郁痰凝证颈前结喉一 ffl 或两侧无痈性月中块质地柔软，随吞咽动作上下移动;一般无明显全身症状，舌苔薄腻，脉弦
(2)痰凝血瘀证颈前肿块
质地坚韧•随吞咽动作上下移动；一般无名显全身症状,舌苔薄,舌质暗红有瘀斑,脉细涩
3•石瘻:是一种颈部结块坚硬如石,不可移动者的瘗病
相当于西医学的甲状腺癌
症候分型痰瘀毒聚证颈块短期内增大较快，坚硬如石，高低不平,推之不移;但全身症状尚不明显，舌质暗红，舌苔薄堇,脉弦
二、中医治疗方案(一)中药汤剂治疗1
气瘻御气滞证治宜：疏肝解郁,理气消肿方选：四海舒郁丸加减药物组成:柴胡、木香、陈皮、香附、昆布、海藻、海蛤壳、黄药子等
2、肉瘻肝郁痰凝证治宜：疏肝解郁
