1/9感控标准预防措施执行管理制度为督促我院各相关医务人员自觉、有效、规范地执行感控标准预防措施，根据国家卫健委相关要求，在符合我院院感工作特点的基础上，对我院标准预防措施的执行提出规范性要求
一、手卫生执行管理制度
医院全体医务人员、护工及保洁人员应全面落实《医务人员手卫生规范》、《手卫生制度》及《提高手卫生依从性实施方案》；院感科、医务科、护理部及院感监控小组对各相关医务人员、护工及保洁人员进行手卫生观察和手卫生考核，记录手卫生依从性和正确性，考核结果进行反馈和通报，并与绩效挂钩
与此同时，院感科、各科室应建立并实施科学规范的手卫生监测、评估、干预和反馈机制，不断提升医务人员手卫生知识知晓率、手卫生依从性和正确率；医务人员、护工及保洁人员应参加院内举办的相关手卫生学习和培训；不同部门应根据手卫生的需要，配备设置规范、数量足够、使用方便的手卫生设备设施
具体手卫生实施规范如下：1
医务人员在下列情况下应当洗手（1）直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；（2）接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；（3）穿脱隔离衣前后，摘手套后；（4）进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；（5）手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后
医务人员洗手的方法（1）采用流动水洗手，使双手充分浸湿；2/92）取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；（3）认真揉搓双手至少 15 秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：①掌心相对，手指并拢，相互揉搓；②手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；③掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；④右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；⑤弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；⑥将五个
