医院药品邮购协议 甲方：_________________________________ 乙方：_________________________________ 一、甲方根据乙方的口述病历和电传检验资料，确定并准确告诉乙方所服药品的名称、价格、疗程和服药须知。 二、甲方保证在收到乙方汇款（或汇款票据）后的 24 小时内，将药品以快件方式寄出，并于_____日内电话落实乙方是否受到药品 三、甲方所寄药品若发生丢失，必须负责追讨或照价赔偿。 四、甲方所寄药品若造成乙方药物中毒或影响乙方生命安全者，承担全部医疗责任（乙方违反服药禁忌或不按甲方规定服药者除外） 五、乙方接受甲方治疗时，必须准确回答甲方接诊医生提出的询问内容。 六、乙方必须向甲方提供近期_________化验单和_________化验单（有条件的应提供 dna 检测单）。 七、乙方决定购药后必须准确告诉详细地址和电话、邮编。 八、乙方所购药品为：壹号（_________）、贰号（_________）、_________；汇款_________________元（大写）。 九、甲方药品价格均含邮费。 甲方（盖章）：_________ 乙方（盖章）：_________负责人（签字）：_______ 负责人（签字）：_______银行帐号：_____________ 银行帐号：_____________地址：_________________ 地址：_________________邮编：_________________ 邮编：_________________电话：_________________ 电话：_________________传真：_________________ 传真：__________________________年____月____日 _________年____月____日 附件 1．乙方要根据接诊医生指定的药品，在本合同第八条序号内划 ο 注明； 2．收费实行预付款方式，乙方根据甲方指定帐户将款汇出后，应及时电话告诉或将汇款单电传给甲方。 3．药品价格：________________________________________________。
