供应室湿包常见原因分析与对策

供应室湿包常见原因分析与对策打开文本图片集摘要：目的：分析消毒供应室造成湿包的主要原因，并提出有效的应对措施，保证灭菌质量。方法：2024 年 1 月-8 月对我院消毒供应室高压蒸汽灭菌湿包问题进行调查总结。结果：从 2024 年 1 月-6 月调查湿包率为 1.2%。2024 年 7 月-8 月整改后湿包率为 0.4%。结论：湿包与灭菌器冷却时间、蒸汽压力及干燥时间有直接关系。物品的干燥程度与炉内冷却时间成正比，不应随意缩短炉内冷却时间。关键词：供应室；湿包：医院感染从 2024 年 1 月-6 月随机抽查我院供应室 1000 个灭菌包，湿包 12个，其中口腔科器械包 10 个，布包 2 个，占抽查总数的 1.2%，其中由于灭菌器使用年限长 3 个，冷却时间不够 4 个，装载不法律规范 2 个，包装方法不当 2 个，物品灭菌后存放方法不正确 1 个。2024 年 7 月-8 月抽查500 个灭菌包，湿包 2 个，占总数 0.4%，灭菌器使用年限长 2 个。2.湿包的推断标准按国家卫生部颁发的《消毒技术法律规范》的规定，消毒包裹含水量小于 3%，如含水量超过 6%为湿包，湿包应视为灭菌失败，必须重新包装灭菌。推断湿包时，如有以下三种情况之一，都应视为湿包：（1）消毒包外面触摸时有潮湿感；（2）化学指示胶带有水迹；（3）消毒包内出现水珠。3.讨论3.1 湿包原因分析3.1.1 灭菌器性能原因灭菌器使用年限长，性能有所改变，灭菌器柜门密封圈老化。灭菌器未预热或物品干燥时间短。3.1.2 包装前准备不当待灭菌的物品在包装前准备不当、过分潮湿。3.1.3 消毒员装载错误如包裹放置过密、包裹之间没有空隙，灭菌包过大、过重。如灭菌物品装载超过容积的 90%。3.1.4 包外潮湿可由以下情况造成：（1）消毒车架或栏杆 E 滴下的冷凝水或灭菌物品紧贴着锅壁，倍锅壁冷凝水沾湿；（20 排出蒸汽管道有歪曲或堵塞。3.1.5 包内潮湿可由以下情况造成：（1）器械件数多，产生的冷凝水多，不易汽化；（2）器械和盆、盘没有单包装；（3 烯制品包装过紧，纸塑包装装载未按要求。3.2 防止湿包出现的对策3.2.1 加强风险教育，加强对供应室各级人员的培训。消毒员持证上岗，定期检查灭菌器的性能，注意日常维护和保养。3.2.2 湿包与灭菌器蒸汽压力及干燥时间有直接关系。物品的干燥程度与炉内冷却时间成正比，不应随意缩短炉内冷却时间。见表 1。由表 1 可见，竖上放置的湿布包形成率与平放、竖下放置比较差异均有统计学意义（P<0.05）；平...