校外培训（托管托育）机构复工复课必备文档 目 录 shundeph 校外培训（托管）机构复工复课申请（承诺）表 2.校外培训（托管）机构员工和学员健康申报表 3.校外培训（托管）机构学员健康监测情况表 4.校外培训（托管）机构疫情防控应急处置预案 5.校外培训（托管）机构复工复课准备工作验收表 1.校外培训（托管）机构复工复课申请（承诺）表 机构 名称 详细 地址 所属乡镇（街道） 教职员工人数 学员 人数 拟复工复课日期 自 查 情 况 1.“” 是否制定 复工复课前后疫情防控工作方案 是□ 否□ 2.“” 是否全面排查员工基本信息，建立 一人一档 是□ 否□ 4.是否建立办公和教学场所通风、消毒及卫生检查通报制度， 且有专人负责 是□ 否□ 5. 是否对复工复课学员基本情况进行排摸，建立信息台账 是□ 否□ 6. 是否建立师生进校登记和测温制度 是□ 否□ 7. 是否准备疫情防控物资（测温仪器、消杀用品、防护用品等） 是□ 否□ 8. 是否建立因病缺勤登记和病因追踪制度 是□ 否□9.是否建立疫情联防联控和机构例会 制度 是□ 否□ 本机构承诺： 会严格落实《中华人民共和国传染病防治法》，根据国家、省、市及属地政府相关要求，仔细履行主体责任，完善应急预案，落实各项防控措施，主动配合相关部门监督检查，做好自查自纠工作，保障员工、学员的生命安全和身心健康，确保不发生传染性疫情事件。若因防范措施不到位或者管理不当，发生疫情并导致疫情传播，产生重大影响，立即停课并承担相应的法律责任。 承诺单位（盖章）： 承 诺 人（签字）： 时间： 年 月 日 注：本表一式二份，机构留存一份，报送教育主管部门一份。 2.***校外培训（托管）机构员工和学员健康申报表 一、基本情况 姓名： ；若为学员，请家长签名 ； 性别：□男 □女； 出生日期： 年 月 日； 身份证号： ； 现住址： 区（县、市） 街道（镇） 社区（村）； 所在培训机构 ，工作岗位 ， 本人及家庭成员是否为新冠肺炎确诊病人或疑似病人 □是 □否 如是，请提供诊治医院康复证明 □有 □否 本人及家庭是否曾被要求隔离医学观察（或居家观察） □是 □否 如是，请提供解除隔离观察证明 □有 □否 二、流行病学史 返校（参加培训）前 28√天，您是否有以下情况（打 表示）： 1. 是否曾出国或出境？ □是 □否 如是，请具体填写什么时候到过哪些国家和地区： 2. 是否...
