公卫执业医师实践技能 公共卫生案例分析——第三章 慢性非传染性疾病 考情分析 本章是实践技能考试第二站：案例分析题 2 道题，时间：20 分钟， 总分：40 分 案例范围： 案例第一题：传染病 案例第二题：慢病、食物中毒、环境卫生、职业卫生中毒之一 考试大纲 慢性非传染性疾病 1.病种范围：高血压、糖尿病、脑卒中、恶性肿瘤 2.考核要点： ★慢性非传染性疾病的基本特征和诊断依据 ★慢性非传染性疾病的行为危险因素 ★慢性非传染性疾病的流行病学调查与监测 ★慢性非传染性疾病的三级预防及效果评估 高血压 基本特点 1.收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg 2.常见症状：头痛、头胀、颈项板紧，血压随季节昼夜情绪等因素会有较大波动。 冬季血压较高，夏季较低。 夜间较低，清晨较高。 诊断依据 1.必须在未服用降压药的情况下 3 次或 3 次以上，非同日多次测量所得的平均值为依据。 2.正常血压： 收缩压＜120mmHg 和舒张压＜80mmHg 3.正常高值： 收缩压 120～139mmHg 或舒张压 80～90mmHg 4.高血压的分级（单位 mmHg ） 收缩压 舒张压 高血压 ≥ 140 和 （或）≥ 90 1 级高血压（轻度） 140 ～ 159 和 （或） 90 ～ 99 2 级高血压（中度） 160 ～ 179 和 （或） 100 ～ 109 3 级高血压（重度） ≥ 180 和 （或） ≥ 110 单纯收缩期高血压 ≥ 140 和 ＜ 90 行为危险因素 1.正常高值血压人群 2.超重和肥胖 3.酗酒 4.高盐饮食 病史采集要点 1.家族史 第 1 页公卫执业医师实践技能 2.病程 3.症状和既往史 4.有无提示继发性高血压的症状 5.生活方式 6.药物致高血压 7.心理因素 三级预防与效果评估 1.全人群策略：政策发展与环境支持、健康教育、社会参与、场所干预。 2.高血压高危人群策略：强调早期发现和控制心血管疾病的危险因素，预防心血管疾病发生。 3.高血压患者的管理。 高血压危象的表现： 头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等严重症状，以及伴有痉挛动脉（椎基底动脉、颈内动脉、视网膜动脉、冠状动脉等）累及的靶器官缺血症状。包括高血压急症和高血压亚急症。 病史采集要点内容（高血压问卷设计、个案调查表等） 1.家族史：有无高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、脑卒中、或肾脏病的家族史。 2.病程：患高血压时间、血压最高水平、是否接受过抗高血压治疗及其疗效和不良反应。 3.症状及既往史：...
