中国胰腺癌诊治指南 2021 更新（全文）胰腺癌的发病率在世界范围内呈持续上升态势。2021 年统计数据显示，在美国所有恶性肿瘤中，胰腺癌新发病例男性居第 10 位，女性居第 9 位，占恶性肿瘤相关病死率的第 4 位。中国国家癌症中心 2017 年统计数据显示，胰腺癌位列我国男性恶性肿瘤发病率的第 7 位，女性第 11 位，占恶性肿瘤相关病死率的第 6位。作为预后极差的消化道肿瘤，胰腺癌具有早期诊断困难、手术切除率低、术后易复发转移等临床特点，临床诊治极具挑战性。1胰腺癌的诊断1.1临床表现及高危因素根据肿瘤部位、大小、受累器官及其严重程度，胰腺癌病人的临床表现包括上腹或背部疼痛、恶心、腹胀、黄疸、新发糖尿病、体重减轻及大便性状改变等，偶见以急性胰腺炎为主要表现的病人。上述症状均无特异性，部分病人亦可无任何临床症状，体检时偶然发现胰腺占位性病变。推荐意见 1：胰腺癌无特异性临床表现，对于合并遗传易感基因的病人，应定期进行胰腺癌筛查。（证据等级：高；推荐强度：强烈推荐）1.2血清肿瘤标记物在胰腺癌诊断及疗效评估中的意义推荐意见 2:动态监测CA19-9 等血清肿瘤学标记物，有助于胰腺癌诊断、预后评估、术后复发转移监测及疗效评价等。（证据等级：高；推荐强度：强烈推荐）1.3影像学技术在胰腺癌诊治中的应用推荐意见 3:首选多期增强薄层 CT（＜1mm）用于胰腺癌的术前诊断及分期。对于部分诊断存疑特别是怀疑肝脏转移的病人，建议通过动态增强 MRI 进一步评估。（证据等级：高；推荐强度：强烈推荐）推荐意见 4:对于拟行胆管支架置入减黄的病人，建议在支架置入术前完成影像学检查。（证据等级：中；推荐强度：强烈推荐）推荐意见 5:作为 CT 或 MRI 检查的补充，PET-CT 检查适于存在胰腺外转移高危因素或需要鉴别肿瘤性质的病人。（证据等级：中；推荐强度：一般性推荐）1.4内镜超声（EUS）在胰腺癌术前诊断中的应用推荐意见 6:EUS 在判断肿瘤 T 分期方面有一定优势，其准确性受操作者技术及经验水平的影响较大，临床更多是以其引导下穿刺获取组织标本为目的，不建议将其作为胰腺癌分期诊断的常规方法。（证据等级:中；推荐强度:一般性推荐）1.5 三维可视化技术在胰腺癌诊治中的应用推荐意见 7：对合并胰周血管受累的胰腺癌病人，三维可视化技术有助于术前可切除性评估，指导手术入路及术式选择。（证据等级：中；推荐强度：一般性推荐）2胰腺癌分期与可切除性评估基于影像学检查...
