05/11/2025Dr.HU Bijie1大力推广循证干预新方法，共同营造医院感染“零宽容”胡必杰复旦大学附属中山医院05/11/20251Dr.HU Bijie什么是医院感染监控工作？• 频繁进行空气和其他环境细菌培养• 到病史室查病历，填写医院感染发病率和漏报率等各种报表• 带着消毒箱到处做空气、地面等环境的消毒• 时刻穿戴帽子、口罩、手套、隔离衣和鞋套。。。。。。大把花钱，增加工作负担05/11/20252Dr.HU Bijie对宿州眼球事件的反思• 回放– 2005 年 12 月 11 日，宿州市立医院眼科为 10 名患者做白内障手术。结果 10名患者均出现情况，其中 9 人的单眼眼球被摘除。 12 日上午， 10 名患者相继出现眼部肿疼等感染表现。• 反思：– 感染管理的目的？– 感染管理的工作方式？– 感染管理的督查形式？05/11/20253Dr.HU Bijie美国已经停止开展全面综合性监测• 原因– 已经了解医院感染发病率本底与危险因素– 全面监测花费人力显著，干预花时减少– 不同医院和科室的监测结果缺乏可比性– 目标性监测具有针对性，省时省力– 。。。。。。05/11/20254Dr.HU Bijie美国感控工作已经进入循证干预阶段• 1960s 开始探索阶段 Beginning Explorations• 1970s 拓展阶段 Era of Expansion • 1980s 反应和反击阶段 Reaction and Response • 1990s 规则和指南阶段 Regulations & Guidelines • 2000s 干预流行病阶段 Interventional Epidemiology 05/11/20255Dr.HU Bijie美国医院感染专业人员活动时间构成：干预活动的时间占 20 ％25%20%15%10%20%10%监测Surveillance教育Education项目管理Program Admin.暴发流行调查Outbreak Investigation干预Interventions其他OtherSource: BJC HealthCare 200005/11/20256Dr.HU Bijie第 33 届美国医院感染年会 APIC（ 2006.6.11~15, Tampa ）会议主题：改变潮流，转向感染预防05/11/20257Dr.HU Bijie花费太多的时间在价值有限的 “全面、综合”性监测上• 多数单位的医院感染本底数据监测阶段已经完成。继续监测看似追求完美，实为浪费时间• 监测数据严重漏报现象、缺少危险度调整，单纯比较院感发病率价值有限，甚至出现误导• 深层次目标性监测缺少，不少重要问题没有明确，影响薄弱环节的暴露和进一步采取措施• 没有充分时间开展更重要的医院感染干预措施我国现状05/11/20258Dr.HU Bijie“ 拍脑袋”制订的感染控制措施泛滥•病室门口...
