头晕的诊断及治疗2006 年中国后循环缺血的专家共识2009 年头晕的诊断流程建议2010 年眩晕诊治专家共识流行病学 欧洲研究报道约 30% 的普通人群中有过中重度的头晕，其中 25% 为眩晕 我国的研究报道 10 岁以上人群的眩晕总体患病率为 4
1% 65 岁以上人群就医的首位原因， 18% 因头晕而活动减少国内医生在诊治中存在的问题 主要问题是理论知识不足 日常诊疗中常常被拘泥于几个本来认识就模糊的疾病 针对眩晕的辅助检查设备有限、评判水平等有待提高 在治疗方面不足，如不了解前庭康复的重要性，长期应用前庭抑制药物，延缓了前庭功能恢复；采用手法复位治疗良性发作性位置性眩晕的比率过低等
头晕的概念眩晕 特异性症状 周围物体或自身明显旋转的运动错觉或幻 觉，各方向皆有，头活动后加重失衡 不稳或不安全感，站立和行走困难，无旋转头重脚轻 漂浮、晕或摇摆感晕厥前 一过性、马上要失去知觉、晕倒的感觉 头晕的诊断 病史最重要n 区分 90% 的眩晕与非眩晕的头晕， 70-80% 的头晕病因n 几乎所有眩晕都不是很紧急的情况，应花时间充分问询问 眩晕病史要点 症状特点 耳科症状 神经系统症状非眩晕的头晕病史要点 个人史、系统疾病、精神状况问诊要点• 患者头晕 / 眩晕到底是什么感觉或异常，是否真的有眩晕• 发病形式• 病程• 伴随症状与体征（耳鸣、听力下降、头痛、复视、麻木、吞咽困难等）• 促发、加重、缓解因素• 如果为发作性：事件顺序、发病时活动情况、先兆、严重程度等• 个人史（疾病、药物、外伤）体检要点 生命体征、脑神经、听力、共济运动辅助检查眩晕者常规做 Dix-Hallpike 检查神经影像必须有针对性
无选择性的诊断阳性率低（ 1% ），不推荐作为常规；要了解检查的局限性（ CT 对后颅窝）和非特异性（腔隙梗死、颈椎骨质增生）头晕的诊断头晕的主
