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早期筛查宫颈癌防控之本

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早期筛查宫颈癌防控之本疾病的防治中,“防”比“治”更重要已经成为共识,对肿瘤疾病来说,早期诊断与治疗不仅关系到治疗效果,更关乎生存质量和生存期的长短。在女性恶性肿瘤中,排在前两位的分别为乳腺癌和宫颈癌,在针对妇女开展的健康检查中,通常乳房检查都被列为必选项,但宫颈癌筛查却容易被忽略。在 2024 年的 CSCO(中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会)会议上,复旦大学附属肿瘤医院沈振宙教授预想未来肿瘤学的进展方向时说,随着人们对肿瘤意识的提高,希望可以把肿瘤变成“慢性病”,做到可防可控。在已知的恶性肿瘤中,宫颈癌的致病因素明确且有较长的、可逆转的癌前病变期。大量的数据证明,通过大面积筛查和预防可有效降低宫颈癌患病率和死亡率,在恶性肿瘤疾病中可率先达到“慢性病”模式。然而宫颈癌在我国的防治并不乐观,据悉,我国宫颈癌每年新增病例约 13.6 万人,占全球的 1/4~1/3,全国每年有 2 万~3 万妇女死于宫颈癌,而且这一数字还在不断增长,并呈年轻化态势。NCCN(美国国立综合癌症网络)2024 年发布的数据显示,进展中国家的宫颈癌发病率是发达国家的 6 倍,正是由于筛查的普遍开展,美国宫颈癌的发病率正在下降。依据国内外的成功经验,防治宫颈癌的主要策略应该是早期发现癌前病变,并对其进行有效干预、治疗,阻断宫颈癌的病程进展,防止宫颈癌的发生。“我国推行的宫颈癌普查是针对所有适龄妇女而开展的宫颈防癌筛查。”唐山市协和医院尚淑玲指出,社区卫生服务中心是完成宫颈癌普查的最基础、最有效的医疗单位,也只有社区能达到筛查人群的广泛覆盖。宫颈癌筛查死亡率可降低五成假如全体适龄妇女终生进行一次子宫颈癌筛查,就可使子宫颈癌所致的死亡率下降一半。——董志伟《中国癌症筛查及早诊早治指南》子宫颈癌主要危害的人群是无法接受筛查的妇女。根据世界卫生组织为各国癌症控制所确立的原则运作,我国宫颈癌患者死亡率可降低 60%。如何使大多数妇女获得筛查?北京大学人民医院魏丽惠指出,受传统观念,以及宫颈癌癌前病变没有症状等因素影响,多数妇女不同意进行宫颈癌筛查,如何提高妇女防癌意识才是宫颈癌防治的关键。早在 1958 年我国就开展了宫颈癌筛查,很多社区卫生服务机构承担过宫颈癌的筛查工作。尚淑玲介绍说,在传统观念中,宫颈癌常和过早性行为、HPV 感染、性传染疾病等相关,但中国癌症讨论基金会的方案中仍推举对全人群进行广泛筛查,并将筛查对象定位在有 3 年...

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