支气管扩张教案(内科学五年制第七版大学授课教案呼吸内科)VIP专享

1专业年级临床医学 2009 级教材版本《内科学》第七版教学日期2012-9授课题目支气管扩张授课方式理论讲授主要内容学时分配一、病因与发病机制二、病理三、实验室及辅助检查四、诊断和鉴别诊断五、治疗六、预后15 分钟20 分钟25 分钟30 分钟20 分钟10 分钟支气管扩张的病因与发病机制重点难点山东大学教案编号：课程呼吸内科学教师.职称副主任医师学时 2 学时 一、了解肺脓肿的临床表现、诊断与防治。教学目的二、熟悉支气管扩张的病因、发病机制与病理。与要求教具准备(挂图、幻灯、投影片、录像、多媒体课多媒体课本课题方面新2抗生素抗生素在支扩缓外语词复 习 思考 题 、课 堂 测试题、■哪些疾病可以引起支扩?■试述支扩的治疗原则？集体备课及教研参考资教研室意见：重点讲支扩的病因、诊断与鉴别诊断及治疗1］陆再英，钟南山.内科学［M］.第七版.北京:人民卫生出版社,2008:91.2］黄治平.中西医结合治疗慢性肺心病顽固性心力察［J］.中国全科医学，2010,13(9):2884.山东大学教案纸支气管扩张症支气管扩张症（bronchiectasis）多见于儿童和青年。大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管炎症、致使支气管壁结构破坏，引起支气管异常和持久性扩张。临床表现主要为慢性咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血。近年来随着急、慢性呼吸道感染的恰当治疗，其发病率有减少趋势。容易致细菌定植与气道重构。部分患者以反复咯血为惟一症状，平时无咳嗽、咳脓痰等症状，临床上称为“干性支气管扩张”。【病因和发病机制】支气管扩张的主要病因是支气管-肺组织感染和支气管阻塞。两者相互影响，促使支气管扩张的发生和发展。支气管扩张也可能是先天发育障碍及遗传因素引起，但较少见。另有约 30%支气管扩张患者病因未明，但通常弥漫性的支气管扩张发生于存在遗传、免疫或解剖缺陷的患者，如囊性纤维化、纤毛运动障碍和严重的 ai-抗胰蛋白酶缺乏。低免疫球蛋白血症和免疫缺陷和罕见的气道结 构 异 常 也 可 引 起 弥 漫 性 疾 病 ， 如 气 管 支 气 管 扩 张 （ Mounier-Kuhn 综 合 征 ） ， 软 骨 缺 陷3（Williams-Campbell 综合征），以及变应性支气管肺曲菌病等常见疾病的少见并发症。局灶性支气管扩张可源自未进行治疗的肺炎或阻塞，例如异物或肿瘤，外源性压迫或肺叶切除后解剖移位。支气管扩张诱发因素见表。4种类诱发闵霜细苗剖域骰单旌骞洙感嗜血杆歯・卡他黄拉菌「和炎克雷...