心绞痛是冠心病最常见的症状，是心肌缺血引起胸部和（或）附近部位的不适感。典型的心绞痛主要表现为发作性胸痛，痛苦发作时，患者往往被迫停止正在进行的活动，直到症状缓解。对于心绞痛，很多人顾名思义认为其必有痛感，心绞痛的痛苦部位一定在心脏的部位，含化硝酸甘油有效的痛苦就一定是心绞痛。然而，事实并非如此。本文就来讲讲冠心病心绞痛的典型症状、不典型症状、常见误区，以便基层医师准确识别。对于处理方法，建议基层医师做力所能及的处理，Ⅱ级以上心绞痛，建议尽快将患者转院以进一步诊治。典型心绞痛特点诱发因素心绞痛发作常于体力活动、劳累、情绪激动时激发，但其发作常常在劳力或激动的当时而不是在之后。受寒、吸烟、饱餐、逆风行走、心动过速或血压低等情况也可诱发心绞痛。发作部位痛苦部位在胸骨上、中段，少数在心前区或剑突下，范围为手掌大小。痛苦可放射于左胸、左背、左肩、左上臂前内侧直达无名指及小指，亦可放射至颈部、后背、咽喉、下颌和牙齿。痛苦性质为压迫感、紧缩感，或闷胀性或窒息性痛苦，发作时迫使患者立即停止活动，直至心绞痛症状缓解。如发生急性心肌梗死其心绞痛可呈锐痛、灼痛甚至刀割样痛苦，并伴有濒死样恐惧感。痛苦时间心绞痛可数日发作 1 次，亦可每日发作多次。痛苦一般历时 1～5min，很少>15min，假如心绞痛时间>15min，或舌下含服硝酸甘油心绞痛不缓解，应考虑可能发生急性心肌梗死。缓解方式休息或含服硝酸甘油后 2～3min 内可缓解症状，极少>5min 缓解。体征心绞痛发作时一般无特异性体征，患者可出现心率增快、血压一过性升高、出汗、皮肤发凉等。心绞痛时听诊可有第一心音低钝，有的患者可闻及附加心音，如第三心音或第四心音。不典型心绞痛特点有的患者心绞痛发生部位为胸骨下段、左前胸或上腹部，痛苦可放射至颈部、下颌、左肩胛区或右前胸部。也有的患者如女性、老年、糖尿病、心力衰竭患者常可缺乏胸痛表现，“”“”此类患者需注意 心绞痛的等同症状 。 心绞痛的等同症状 也是由心肌缺血引起，包括虚弱、气短、胸闷、呼吸困难、多汗、眩晕、晕厥、心悸等，对这一类型的患者应提高警惕，因其易误诊为其他疾病。心绞痛不一定痛事实上，相当一部分患者心肌缺血发作时并不会产生明显的痛感。往往“”“”“”用 火辣辣的烧灼感 胸口压了块石头 或 胸口捆了绷带 的压迫感、紧缩感和胀闷感等词汇描述胸部的不适感。因此，一定要注意，不要被心绞痛这个名字所迷惑，心绞...
