浅析支气管内膜结核的护理要点

浅析支气管内膜结核的护理要点【摘要】针对支气管内膜结合患者的相关症状进行有效的护理，经验的同时为治愈此类疾病得出有效的方法、【关键词】支气管内膜结核；护理；措施支气管结核又称支气管内膜结核（EBTB）是指发生在气管、支气管黏膜和黏膜下层的结核病。活动性肺结核中大约 10%一 40%伴有 EBTB。主支气管、两肺上叶、中叶、舌叶支气管为好发部位。支气管结核又称支气管内膜结核（endobronchialtuberculosis，EBTB），是指发生在气管、支气管粘膜和粘膜下层的结核病。活动性肺结核中大约 10%～40%伴有EBTB，而 Lee 等报道 2951 例行常规纤维支气管镜（纤支镜）检者，121 例（4.1%）为 EBTB。一般认为女性发病是男性的 2～3 倍，中青年发病更常见，但老年 EBTB 有增加趋势。主支气管、两肺上叶、中叶、舌叶支气管为好发部位。成人 EBTB 最常见的感染途径是肺内病灶中结核分支杆菌直接植入支气管粘膜，其次肺内病灶也可通过支气管周围组织侵及支气管粘膜；结核分支杆菌也能经血行播散和淋巴引流首先侵袭支气管粘膜下层，然后累及粘膜层。儿童 EBTB 多因邻近纵隔淋巴结核侵蚀支气管，引起结核性支气管炎。原发性支气管结核极少见。EBTB 起病缓慢，症状多样、缺乏特异性：咳嗽 71%～100%，咯痰 41%～95%，发热 24%～50%，盗汗 50%，呼吸困难 19.7%～35%，体重减轻 2.6%～30%，咯血 19.7%～25%，胸痛 15%，喘息 10%～15%，声嘶 10%，局限性喘鸣音 3%，无临床症状者 2.6%～24%。本组 15 例均因咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、发热等就诊于本院，全部经 x 线胸片、CT 扫描及支气管镜检查并病理、痰或刷检找结核杆菌阳性证实为支气管内膜结核，其中男 8 例，女 7 例，年龄 17～39 岁，平均（26.4±4.08）岁；病程 2～l2 个月，平均（3.93±2.28）月。2 诊断与鉴别诊断2.1.细菌学检查：常规痰抗酸染色镜检阳性率 4.3%～68.8%，多数报道在 30%以下。痰结核分支杆菌培育阳性率 10.7%～100%，儿童胃液结核分支杆菌培育阳性率较高。细菌学检查阳性率不高的原因可能是多方面的，如引流支气管不通畅、含有结核分支杆菌的坏死物不易排出体外或毛刷不易刷到结核性分泌物、痰含菌量少、病灶为粘膜下浸润、增殖病灶处于相对静止状态、病例选择和检测方法不同等。近年有人提出在纤支镜直视下用直径 2mm 硅胶管深化病变的亚亚段细支气管吸取分泌物做厚涂片检查，阳性率可达 20.8%。采纳毛刷涂片，支气管冲洗液涂...