甲型H1N1流感猪流感人禽流感诊疗方案

一、病原学禽流感病毒对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感。常用消毒剂容易将其灭活，如氧化剂、稀酸、十二烷基硫酸钠、卤素化合物等都能迅速破坏其传染性。禽流感病毒对热比较敏感，65℃加热 30 分钟或煮沸 2 分钟以上可灭活。病毒在粪便中可存活 1 周，在水中可存活 1 个月，在 PH<4.1 的条件下也具有存活能力。病毒对低温抵抗力较强，在有甘油保护的情况下可保持活力 1 年以上。病毒在直射阳光下 40～48 小时即可灭活，假如用紫外线直接照射，可迅速破坏其传染性。二、流行病学 传染源 主要为患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等家禽,特别是鸡；但不排除其它禽类或猪成为传染源的可能。传播途径主要经呼吸道传播，通过密切接触感染的禽类及其分泌物、排泄物，受病毒污染的水等，以及直接接触病毒毒株被感染。目前尚无人与人之间传播的确切证据。易感人群一般认为任何年龄均具有易感性，但 12 岁以下儿童发病率较高，病情较重。与不明原因病死家禽或感染、疑似感染禽流感家禽密切接触人员为高危人群。三、临床特征流行病学史发病前 1 周内曾到过禽流感暴发的疫点，或与被感染的禽类及其分泌物、排泄物等有密切接触者，或从事禽流感病毒实验室工作人员。目前不排除与禽流感患者有密切接触的人有患病的可能。临床表现1 、埋伏期 一般为 1～3 天，通常在 7 天以内。2、临床症状急性起病，早期表现类似普通型流感。主要为发热，体温大多持续在 39℃以上，热程 1～7 天，一般为 3～4 天，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛和全身不适。部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。重症患者病情进展迅速，可出现肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及 Reye 综合征等多种并发症。3 、体征 重症患者可有肺部实变体征等。实验室检查1、外周血象白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞下降。2、病毒抗原及基因检测取患者呼吸道标本采纳免疫荧光法检测甲型流感病毒核蛋白抗原及禽流感病毒 H 亚型抗原。还可用 RT-PCR 法检测禽流感病毒亚型特异性 H 抗原基因。3、病毒分离从患者呼吸道标本中分离禽流感病毒。4、血清学检查发病初期和恢复期双份血清抗禽流感病毒抗体滴度有 4 倍或以上升高，有助于回顾性诊断。胸部影像学检查重症患者胸部 X 线检查可显示单侧或双侧肺炎，少数可伴有胸腔积液等。预后影响预后的因素除与...