医药卫生体制改革关系到每家每户的幸福健康。上海的医改实施意见已正式亮相一年半，“”其 功效 到底如何？老百姓对此十分关注。今年，市人大常委会将听取和审议市政府关于深化医药卫生体制改革情况的列入重点监督项目，并开展专题询问。为全面了解医改推动情况，在市人大常委会副主任钟燕群的带领下，常委会深化医改专项监督调研组以群众反响较大且现阶段有条件加快解决、需要加强多部门协调、前瞻性应对人口老龄化等三类问题作为重点内容，开展了广泛深化的调研。 “”评估 制度剖析全面 体检从医改牵涉面广、难度大、社会敏感性强等特点出发，调研组既仔细听取发改委、卫生、“”“”人保、财政等医改 导演 的情况汇报，又真诚倾听社区居民、医生护士等 受众 的直观感“”受；既深化了解市级层面 顶层设计 情况，又深化了解基层的政策落地情况及问题反馈；“”“”既注重听取卫生系统 圈内人 的切身体会，又注重听取人大代表、专家学者等 旁观者 的批判思考。经过一个多月的集中调研，本市医改的脉络清楚地呈现在调研组面前。大家感觉到，本市“”“”既全面执行国家医改五项 规定任务 ，又扎实做好五项 自选动作 ，在基本医保全覆盖、公共卫生服务常住人口全覆盖、医疗资源优化布局、区域医疗联合体试点、住院医师法律规范化培训、家庭医生制度等许多方面取得了比较明显的成果。但与此同时，面对这样一项举世公认的难题，当前本市医改攻坚克难的任务依旧繁重，特别是在制度层面，还存在“”一些亟待诊治的 顽疾 ：“”其一，制度本身存在一定缺陷。表现为自由就诊与 强基层 相冲突、公立医院自负盈亏与“”公益性相冲突、绩效工资设计客观上体现出的 低水平、平均化 与调动积极性相冲突等。“”以俗称医保 一卡通 的自由就诊制度为例。该制度自 2001 年施行以来，虽然在扩大病人自主选择权、提高就医便利性、促进医疗机构竞争等方面起到了积极作用，但随着时间推“”移 副作用 也日益凸显。由于病人自由流动，原有的逐级就医和转诊秩序被打破，作为医“”——疗服务体系 网底 的社区卫生服务中心一定程度上陷入了诊疗病人减少诊疗能力下降诊疗病人更少的恶性循环。又如，促使公立医院回归公益是本轮医改的一项重要目标，但现行的公立医院自负盈亏机制却始终是公益性难以逾越的门槛。财政投入占公立医院业务收入的比重低，很多体量大的医院连 10%“”都不到，对于 赚钱 能力较强的医院来说，为维持自身的生...
