中国急性胰腺炎诊治指南（2021）推荐要点（全文）急性胰腺炎指因胰酶异常激活对胰腺自身及周围器官产生消化作用而引起的、以胰腺局部炎性反应为主要特征，甚至可导致器官功能障碍的急腹症。2014 年发布了《急性胰腺炎诊治指南（2014）》。7 年来，急性胰腺炎在诊治理念、方式、策略等方面发生了显著变化，为体现学科进展，中华医学会外科学分会胰腺外科学组对《急性胰腺炎诊治指南（2014）》进行了修订，以期为我国急性胰腺炎临床诊疗实践提供证据，并促进其与国际接轨。1. 急性胰腺炎的诊断标准推荐 1:临床上符合症状、实验室检查及影像学检查 3 项特征中的 2 项可做出急性胰腺炎的诊断。（证据等级：高；推荐强度：强）*急性胰腺炎的诊断标准包括以下 3 项：（1）上腹部持续性疼痛。（2）血清淀粉酶和（或）脂肪酶浓度至少高于正常上限值 3 倍。（3）腹部影像学检查结果显示符合急性胰腺炎影像学改变。上述 3 项标准中符合 2 项即可诊断为急性胰腺炎。2. 急性胰腺炎的影像学检查推荐 2:除非确诊需要,否则急性胰腺炎发病初期不推荐进行增强 CT 检查。（证据等级：中；推荐强度：强）推荐 3:对于可疑胆源性急性胰腺炎的病人，入院时或发病初期应常规进行超声检查明确是否存在胆道系统结石。（证据等级：中；推荐强度：强）3. 急性胰腺炎的严重程度分级推荐 4:RAC 分级和 DBC 分级（表 1）均可用于急性胰腺炎严重程度的分级，二者在预测病死率、ICU 入住率及 ICU 住院时间等方面无明显差异。（证据等级：中；推荐强度：强）表 1 急性胰腺炎分级诊断系统仆细瘠麵轻症RACW无器官功酋障酹和脯那出理-过性 W 轴 h 隔官和施出幾樺昭 MA 桔时无障器秋哑圖部井览症邯官勒能障咼DBCW尤跚官劝储障碍 Hl1 决嗥岀現，过性匕删时 2S 比功能出現持皴性（ZJth）器自功规持枝性 2 桔 hjffi'rf 功血网）坏死篩硏咗）尤苗性卑死醛障咼或岀诽性蚪圧嗟阳盼辄旌集性坏吒注:liAC 沖叙即厳订版加 hmu 务缄点攪 at 显 thr.lmll 评廿进行孵京功 tt 障碍惟斷 t»BC 外熾，即£Y-决定国细驱嵌拇序则Tr 兼薪 zJFA:评专耒扯通荷鼎 Tr 功修障理逸斷推荐 5:危重型急性胰腺炎（CAP）病人伴有持续器官功能障碍和胰腺（胰周）坏死感染，病死率高，须予以高度重视。（证据等级：中；推荐强度：强）4. 重症急性胰腺炎（SAP）的预测推荐 6:目前尚无准确的 SAP 预测系统，应严密监护病人的器官功能,警惕 SAP 的发生...
