颈椎骨折脱位中应用halo—vest架的护理

颈椎骨折脱位中应用 halo—vest 架的护理随着交通、旅游业的高速进展，颈椎骨折，脱位损伤日益多见，由于损伤部位靠近生命中枢，故症状重，并发症多，甚至危及生命，死亡率较高【1】。在人类循证医学模式向价值医学模式进化的年代，评价治疗效果日益多元化，除治疗效果比，风险获益比，性价比外，获益时间也成为评价治疗效果的重要标准，颈椎骨折脱位使用 halo-vet 架使患者的颈椎达到稳定、无痛、并且不易畸形，更早改善症状，护理方便安全，最大程度减轻了患者的经济负担。2024 年 1 月-2024 年 12 月，我科用 halo-vet架治疗颈椎骨折脱位，临床效果满意，现将护理体会总结如下：本组 18 例，其中男 13 例，女 5 例。年龄 23—63 岁，平均 43 岁，均为新奇损伤，其中寰椎骨折 2 例，枢椎基底骨折 3 例，C3 椎体骨折 1 例，此 6 例无明显脱位及神经症状，其余寰枢椎骨折半脱位（屈曲型）2例，C4C5I 度滑脱并椎体前缘骨折 2 例，C5C6 骨折 3 例。C4C5C6 椎体骨折并 C5C6I 度滑脱 3 例。C6I 度滑脱并椎体前缘骨折 2 例。18 例患者均有明显的外伤史和枕部及颈后痛苦，并伴有不同程度的头晕，恶心和咽喉部位阻梗现象，颈椎僵硬活动受限。12 例脱位并骨折的患者均存在神经压迫症状，四肢麻木无力及四肢肌张力增高和运动障碍。根据 JOA17 分评分法，术前脊髓神经功能评分 6—15 分，平均 10.5 分。2.治疗方法患者入院后即做颅骨床边悬吊牵引，3 天后，12 例骨折脱位的患者先安装头环【2】。患者仰卧位，颈后部垫一直径约 10Cm 的小圆枕头，头顶部尽量悬空，头部碘伏消毒，铺无菌洞巾，确定 4 杖颅钉固定点，（分别为两眉弓中外 1/3 上 1.5-2.0cm 处一枚，两耳尖后上 2.0cm 处各 1 枚），4个进钉点头皮分别用 1%利多卡因 1.5ml 局麻，将头环摆放在头部，内圈与头皮约 1.5cm，分别拧入 4 杖颅钉固定头环，患者感觉有明显紧箍感为度，安装头环结束在头环上拴绳经床头牵引架滑轮牵引，重量由 5KG 开始，每天可增加 0.5—1KG 最大增值 12kG，床头摄某线片，见脱位已完全复位，将 4 根撑杆链接头环与聚乙烯背心，并在牵引复位状态下固定，再摄某线片，若位置理想，患者体位可随意改变，若位置欠佳，可根据情况前后调整撑杆，直到满意，完全调整到位后拧紧螺母固定，2—3 天后将 4杖颅钉各旋进一个螺纹，6 例无脱位的单纯骨折，无明显神经症状，无需头环牵引，一次直接安装...