慢性粒细胞白血病-1VIP专享

慢性粒细胞白血病 慢性粒细胞白血病是一种起源于骨髓多能造血干细胞水平的恶性克隆性增殖性疾病。中医虽无“慢粒”病名，但据其在病情进展过程中出现的倦怠乏力、心悸气短、自汗、盗汗、食纳减少、消瘦、出血及肝脾肿大等临床症状，可归属“虚劳”、“血证”、“癥积”等范畴，现根据近 10年文献资料，对本病中医药讨论综述如下。 1 病因病机 病因认识 周氏等认为慢粒成因有如下几个方面：一是情志不调，气滞血瘀；二是饮食不节，内生痰瘀；三是起居失常，邪毒侵袭［1］。其他医家对其病因也作了多种论述，然归纳起来主要有如下几个方面：①先天之因。父母身体孱弱，精血不旺，根底不坚。②酒色劳倦、七情、饮食所伤，精气亏损，积久而成。③邪毒入血伤髓，正虚邪恋，气弱阳衰，或外感缠绵不愈，正气持久不复。④境遇艰难，情志抑郁，气血亏损，积渐成劳。⑤药误、医误等。 病机探讨 因虚致病周氏等认为，慢粒发生乃由先天不足或后天失养引起脏腑亏虚，或由于外感六淫，内伤七情等引起气血功能紊乱，脏腑功能失调，致使邪毒乘虚而入。邪毒入侵，轻者伤及气血，重者伤及骨髓，致使气血亏虚；邪与营血相搏结，使气血流通失畅，脉络瘀阻，久而成积［1］。陈氏认为，慢粒临床多见神疲懒言、体倦乏力，心悸失眠，口干咽燥，午后低热，周身痛苦，癥积包块，出血，舌暗淡或紫暗，脉细数或细弱等虚实夹杂证候。究其病因，素体不健是内在隐患，复感邪毒是外在因素。其以气阴两虚为病机之根本；血瘀内阻，邪毒内盛或邪毒伤血是病机转化的外在表现。因虚致病，本虚标实，虚实夹杂。早期实证极为突出，随着病情进展至加速期或急变期则实证仍存，虚证渐现，实邪益锢，虚证愈虚［2］。焦氏提出慢粒的发生是在正虚前提下，感受邪毒，正邪相争，正不胜邪，邪气踞之，逐渐进展而成。内因为正气亏虚，外因情志抑郁，气滞血瘀，或饮食不节，滋生痰浊或邪毒侵袭，留恋不去。以上诸邪气常交错夹杂，混合致病，痰、瘀、毒邪搏结于骨髓，连及脏腑，耗损正气而成虚劳。其病位多责之于肝脾，病理改变多为气滞、血瘀、痰结。邪毒久羁，变生多端［3］。何氏认为慢粒的主要病机是虚、毒、瘀三方面，系本虚标实证。“虚”是正气虚衰；“毒”为外邪、内毒合而致之；“瘀”因情志失调，肝气郁结，或热毒内盛，气血失调，经脉失和，气机阻滞，热毒与气血互结，渐成癥瘕积聚［4］。尤氏提出正气不足，感受瘟毒之邪是慢粒发病学基础。病机为五脏虚弱，精血失守；虚邪贼风，入...