手术功能重建Ⅲ型尺骨冠状突骨折及桡骨头粉碎性骨折并肘关节脱位【摘要】 目的 探讨复杂肘关节骨折脱位肘关节功能、稳定性的重建。方法 对 31 例复杂肘关节骨折脱位行手术复位固定、冠状突稳定性重建，必要时行桡骨头切除。结果 全部病例肘关节功能恢复达到良好。结论 复位或重建尺骨冠状突骨折和修复尺侧副韧带前束损伤，有利于肘关节的稳定，避开反复出现肘关节后脱位的关节功能障碍。【关键词】 肘关节 尺骨骨折 冠状突 桡骨骨折 骨折 粉碎性 近年来，由于高空作业和交通事故的增多，外伤致肘关节复杂骨折、脱位的数量日益增多，治疗不恰当导致肘关节病废的病例并不少见。我院自 1999 年 1 月～2025 年 12 月对 31 例尺骨冠状突及桡骨头粉碎性骨折并肘关节脱位的病例进行治疗，总结出一些有效的治疗方法和经验，大大改善了肘关节的功能恢复。现报告 1 资料与方法 一般资料 本组 31 例尺骨冠状突及桡骨头粉碎性骨折并肘关节脱位患者中，男 22 例，女 9例，年龄 19～67 岁，平均岁。新奇骨折 27例，陈旧性 4 例；闭合性骨折 26 例，开放性 5 例，均为肘关节后脱位，所有病例均经 X 线片证实。尺骨冠状突骨折分型，按Regan-Morrey 分型［1］分为三型。Ⅰ型：尺骨冠状突尖部骨折；Ⅱ型：≥50％尺骨冠状突骨折；Ⅲ型：50％尺骨冠状突骨折；全部病例均为Ⅲ型骨折合并有桡骨头骨折和肘关节后脱位。肘关节是复杂关节，进一步用三维 CT 重建能充分显示骨碎块的移位情况，是对诊断的有力补充。 治疗方法 新奇闭合性骨折脱位 先行手法复位将肘关节脱位复位，同时将骨碎片尽可能复位，复位后再拍 X 线片，根据 X 线片确定下一步的手术治疗。复位后患肢往往较肿胀，不适宜行手术，先消肿 3～5 天后再施行手术治疗。 对于开放性骨折脱位 先予清创伤口，根据伤口污染情况，如污染不严重，可一期手术治疗骨折脱位。 手术方法 臂丛麻下，取肘关节后侧和外侧两个手术切口，先处理桡骨头骨折脱位，如桡骨头骨块大而完整，予以复位用小可吸收螺丝钉内固定，注意关节面的光整，如粉碎严重且难以复位予以摘除桡骨头，尺骨冠状突骨折根据骨块粉碎程度不同处理也不同，当骨折块大而完整，可复位固定用小克氏针在内外侧交叉钢丝张力带固定，如骨块较碎且小不能固定，则取桡骨头骨块按冠状突塑形保留软骨面移植到冠状突位置并用小克氏针在内外侧交叉固定，并且修补或重建尺侧副韧带前束损伤。术后用石膏托将肘...
