手术功能重建Ⅲ型尺骨冠状突骨折及桡骨头粉碎性骨折并肘关节脱位【摘要】 目的 探讨复杂肘关节骨折脱位肘关节功能、稳定性的重建
方法 对 31 例复杂肘关节骨折脱位行手术复位固定、冠状突稳定性重建，必要时行桡骨头切除
结果 全部病例肘关节功能恢复达到良好
结论 复位或重建尺骨冠状突骨折和修复尺侧副韧带前束损伤，有利于肘关节的稳定，避开反复出现肘关节后脱位的关节功能障碍
【关键词】 肘关节 尺骨骨折 冠状突 桡骨骨折 骨折 粉碎性 近年来，由于高空作业和交通事故的增多，外伤致肘关节复杂骨折、脱位的数量日益增多，治疗不恰当导致肘关节病废的病例并不少见
我院自 1999 年 1 月～2025 年 12 月对 31 例尺骨冠状突及桡骨头粉碎性骨折并肘关节脱位的病例进行治疗，总结出一些有效的治疗方法和经验，大大改善了肘关节的功能恢复
现报告 1 资料与方法 一般资料 本组 31 例尺骨冠状突及桡骨头粉碎性骨折并肘关节脱位患者中，男 22 例，女 9例，年龄 19～67 岁，平均岁
新奇骨折 27例，陈旧性 4 例；闭合性骨折 26 例，开放性 5 例，均为肘关节后脱位，所有病例均经 X 线片证实
尺骨冠状突骨折分型，按Regan-Morrey 分型［1］分为三型
Ⅰ型：尺骨冠状突尖部骨折；Ⅱ型：≥50％尺骨冠状突骨折；Ⅲ型：50％尺骨冠状突骨折；全部病例均为Ⅲ型骨折合并有桡骨头骨折和肘关节后脱位
肘关节是复杂关节，进一步用三维 CT 重建能充分显示骨碎块的移位情况，是对诊断的有力补充
治疗方法 新奇闭合性骨折脱位 先行手法复位将肘关节脱位复位，同时将骨碎片尽可能复位，复位后再拍 X 线片，根据 X 线片确定下一步的手术治疗
复位后患肢往往较肿胀，不适宜行手术，先消肿 3～5 天后再施行手术治疗
对于开放性骨折脱位 先予清创伤口，根据伤口污染情况，如污染不严重，可一期手术治疗骨折脱位
