手术治疗晚期青光眼的临床分析【摘要】 观察手术治疗晚期青光眼的临床效果。 方法：56 例 57 眼采纳复合式小梁切除术，白内障囊外摘除联合前房角分离术，睫状体冷冻术，青光眼白内障联合术等综合性手术方法。 结果：术后 28眼视力提高无变化 25 眼，视力下降 4 眼。术后 6mo 复查视野有改善 18 眼。眼压：术前平均眼压，术后平均观察 18mo，眼压≤21mmHg82%，对比组 93%。眼部痛苦、流泪等症状消逝。结论：手术治疗晚期青光眼，对于挽救患者视力，防止视野的进行性损害，减轻或消除患者的痛苦，具有积极的作用。【关键词】 青光眼 0 引言 晚期青光眼≥，持续高眼压，药物治疗无效，眼痛、流泪或伴头痛，工作生活受到严重影响）多因病程较长，视功能损害严重，患者自觉症状突出，单纯药物治疗疗效差，但手术治疗，相对风险增大，手术并发症较多，视功能恢复受限。因此，我们对于晚期青光眼，通过积极的手术治疗，取得了一定的疗效，现报告如下。 1 对象和方法 对象 回顾分析我院 2001-04/2025-03 手术治疗的晚期青光眼 56 例 57 眼，其中不包括因先天性青光眼致角膜葡萄肿而眼球破裂的 2 例。男 29 例 29 眼，女 27 例 28 眼，年龄 10～80 岁；失明时间 2mo～8a，平均，共 36 眼。患病类型：原发性开角型青光眼晚期 13 眼，原发性急性闭角型青光眼绝对期或近绝对期 17 眼，原发性慢性闭角型青光眼晚期或绝对期 16 眼，继发性青光眼 11眼。随机抽取同期手术的非晚期青光眼 50例 57 眼作为对比。 方法 晚期青光眼中，行复合式小梁切除术 46 眼，即做以鼻上方或颞上方以角膜缘为基底的高位结膜筋膜瓣，瓣下放置丝裂霉素 C 棉片 2～4min 后，生理盐水或平衡液冲洗，制作 4mm×5mm，1/2 厚度的板层巩膜瓣，剥离至透明角膜缘内约 1～，行鼻侧或颞侧透明角膜缘内前房穿刺，切除小梁组织约 2mm×2mm，宽基底的周边虹膜切除2mm×3mm，巩膜瓣复位，用 10-0 尼龙线顶端各缝合 1 针，巩膜瓣 1 侧或 2 侧中央置 1针或 2 针可拆除缝线，前房穿刺口注入平衡液形成前房，观察滤过量适中后分层缝合 Tenon 囊及结膜瓣。白内障囊外摘除联合前房角分离术 4 眼，行常规白内障囊外摘除[1]后，周边前房注入 Helon，用弯钝针头做软性房角分离 180～270?觷。睫状体冷冻术 4 眼，表麻后，于下方角膜缘后约 1～2mm，180?觷范围，-60～-80℃分别冷冻6 个点。青光眼白内障联合手术[1]2...
