护理程序在癌性痛苦护理中的应用 【关键词】 护理程序 痛苦是一种常见现象，也是一种痛苦的感受，它困扰着许多人。尤其是在晚期癌症中，痛苦发生率为 70% ［1］ 。癌性痛苦影响生理、心理功能，并使患者焦虑、抑郁和自杀意念增加。应用护理程序对癌性痛苦病人进行正确的痛苦评估、诊断，制定恰当的计划并施以相应的护理措施，可以帮助其减轻痛苦，提高生活质量，使护理人员在癌痛控制中发挥独特积极的作用。1 评估病人痛苦反复的综合痛苦评估是成功控制痛苦的关键。 影响痛苦的因素 生物、心理、环境和社会性等多方面因素均可对病人的痛苦感受造成影响。这些因素主要有年龄、社会文化背景、情绪、护理人员的因素、个人经历、注意力、疲乏、个体差异及支持系统等 ［2］ 。 评估的主要内容 主要包括:痛苦的部位;痛苦的性质;促发和缓解因素;持续时间和规律;具体的起始时间;伴随症状和体征;对日常生活的影响;对病人心理状态的影响;对先前及当前止痛治疗的反应。晚癌病人常有多种痛苦主诉，应根据先后次序及分类进行排序 ［2，3］ 。 评估痛苦的常用工具 痛苦是主观的感受，故在测量痛苦强度、指导药物试验和决定治疗结果方面，病人的主诉是最为重要的。常用的评估方法有文字描述评分法、0-10数字量表、视觉模拟量表 ［4］ 。VDS 是把一直线等分成五份，每个点表示不同的痛苦程度，让病人按自身情况选择合适的描述。NRS 是要求病人用 0-10 数字来描述他们的痛苦，0 表示无痛，10 为剧痛，请病人自己评分。VAS 是用一条直线，将两端分别注明不痛和剧痛，请病人根据自己对痛苦的实际感觉在线上标记痛苦的程度。另外，用于评估痛苦强度和病人功能的简明痛苦目录;用于评估日常活动、工作、家庭关系、社会活动的多维痛苦量表或简明36 条目量表;用于评估负性情绪的贝克抑郁量表等等一些问卷，均可用于评估痛苦对病人生活质量影响的大小。2 护理诊断根据对病人痛苦的全面评估，可以做出相应护理诊断，护理诊断因人而异，一般主要有:睡眠型态紊乱:与痛苦未能缓解有关。抑郁:与痛苦不能缓解及疾病的多种综合因素有关。缺乏痛苦控制知识:与患者文化背景有关。舒适改变:与痛苦未能缓解有关。3 护理措施根据马斯洛需要层次论，把病人现存的护理诊断排出优先顺序，提出护理目标，制定恰当的护理计划，并按计划实施相应的护理措施。主要的护理措施包括: 躯体护理 某些可产生痛苦的操作，如注射等最好在止痛药物发挥效力最大时做;保证病...
