探讨临床如何科学节约合理用血VIP专享

探讨临床如何科学节约合理用血 【关键词】 血液；输血要点；探讨 Discussion of How to Use Blood in Clinic in Scientific and Economized Means HE Ying wu (The 252nd Hospital of PLA, Baoding, Hebei 071000, China) Key words:Blood; Blood transfusion main points; Discussion 血液是人类生命的源泉和动力，输血挽救了无数人的生命,但是目前除了存在血源紧张外，输血所带来的潜在危害，如传播肝炎、艾滋病等感染性疾病［1］，伴随输血的严重并发症如急性溶血性输血反应、细菌污染、过敏反应、输血相关的急性肺损伤以及其他非特异事件的发生等，均显着增加了患者的死亡危险［2］。这是摆在临床医师面前不争的事实。 因此，下面就临床外科、骨科、重症监护科、妇科及急诊科等用血大户如何科学节约、合理利用有限的血源,达到供需平衡,做一简单的综述。 1 应严格执行输血指征 出血与输血是临床外科医生常常碰到的问题。中国是人口大国，尤其近年来，随着医疗水平的提高，手术量逐年增加，临床用血量也剧增。初步统计［3］，中国目前每年血液消耗量约 1 600 吨。虽然国家大力提倡义务献血，但血源紧张依旧是外科临床面临的一大难题。 由于血源不足，各地常常发生“血荒”，不少医院相继出现被迫减少或停止手术的情况，严重影响了对患者的治疗；而另一方面，不合理用血，甚至浪费血资源的情况却时有发生。因此，如何减少不必要的输血，减少血制品的使用，成为外科临床重要的课题之一。临床节约用血方案和技术的进步不仅可以减少由于输血导致的不良反应和病毒传播，更重要的是能保证将有限而宝贵的血资源用在最急需的患者身上。 2 严格掌握输血指征［4］ 目前，临床用血在认识上存在许多误区，不少患者甚至医生都认为血制品可提高患者的营养水平［5］，有利于患者的康复及吻合伤口的愈合，这其实是一种极端的错误，并有风险存在。为了改进输血实践，将输血不良反应发生率降至最低，以及减少浪费和降低费用，我国卫生部以及欧美等许多国家和学术组织都制定了有关成分输血的指南［6］。根据 1999 年《新英格兰医学杂志》上的一项多中心、随机、对比讨论结果，血红蛋白(Hb)低于 70 g/L才接受输血者较之那些 Hb 低于 100g/L 即输血的患者住院病死率更低，在 55 岁以下年龄组以及中等程度以下危重患者中，这一差别更为显着。国外调查了因宗教原因拒绝接受输血的 125 例手术患者的术前贫血...