ICU 医师必读之三——常规检查转载请注明来自丁香园发布日期:2025-05-3110:52文章作者: garvel文章来源: 丁香园文章编辑: ache关键词: 重症监护病房 /ICU 常规检查 ICU 医师必读 1、新转入病人检查 ——三大常规 ——血气分析 ——生化全套 ——全胸片 ——有人工气道者或合并肺部病变者痰培育 ——发热原因不明者血尿培育 ——术中大量失血或长期使用抗凝药物者检查凝血三项 2、常规检查 （1）血常规 ——最近一次检查中 Hb、WBC、PLT 均无异常者每周一、周四各检查 1 次 ——最近一次检查中 Hb、WBC、PLT 有一项异常者至少隔天查一次 ——Hb、WBC、PLT 任一项进行性下降者至少每天查一次 ——接受血制品（红细胞，血小板）输注后应尽快复查一次 ——检查结果与临床不符当日复查 （2）PT/PTT/INR ——PLT 低于正常至少隔天查一次 ——PLT 进行性下降者至少每天检查 1 次（如 PT/PTT/INR 异常需要 DIC 指标） ——符合脓毒症表现病患每天查一次 ——血浆输注>400ml/24 小时者次日查一次 ——CVVH 应用抗凝隔天一次 ——肝硬化失代偿期每周至少查两次凝血功能 ——手术操作前需要查凝血功能（如气管切开，急诊手术等），尿标本 （3）生化全套 ——病情稳定者每周日，周四检查 1 次 ——脓毒症，重症感染，或肝，肾功能不全者至少隔天查一次 ——肾功能衰竭或 CVVH 治疗病患肾功能至少每日一次 （4）全胸片 ——人工辅助呼吸（包括有创，无创）者至少隔天查一次 ——以明确存在肺部病变转入者在病情稳定前每天查一次 ——COPD 但病情稳定（呼吸节律平稳，体温正常，痰液性状无明显改变，三项均符合）每周日，周四查一次 （5）血气分析 ——新转入病患前三天至少每天查一次 ——机械通气开始三天内至少每天查一次 ——其他根据需要随时检查 （6）痰培育 ——转入大于三天至少每天查一次 ——COPD 但病情稳定者每周日，周四查一次 ——明确存在肺部病变者在病情稳定前隔天查一次 ——新发现发热后连查三天 （7）乳酸菌 ——任何血流动力学不稳定而原因不明 ——持续的代谢性酸中毒 ——休克原因明确但缺少有创监测或复苏效果不肯定时 ——乳酸水平应动态观察，因此需要多次复查，间隔时间依具体的情况定，可能需要<2 小时 3、新出现发热的处理 （1）T>38.5℃ ——血培育 2 次（不同部位） ——血常规 1 次 ——全胸片 1 次 （2）是否存在可能感染源（如胸...
